The BMJ专辑：重新思考医疗卫生系统

• 来源：未知
• 作者：bmjchina
• 日期：2023-10-07
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要从新冠疫情的影响中恢复过来，医疗服务面临的挑战不仅仅是恢复服务表现或减少医疗服务的积压量，使其回到疫情前的水平。这同时也是一个重新调整卫生和护理服务的机会，以建立起更具韧性、创新和以人为本的医疗卫生系统。

 

本专辑展示了医疗卫生服务如何实现持久变革，并解决系统设计和服务提供方面长期存在的问题。专辑表明，付出努力去改进医疗系统不仅是为了更好地应对未来的挑战，也是为了实现对医疗卫生服务的长期愿景。其中包括增加患者和家庭参与护理、支持医疗机构员工以构建更好的服务，并通过应用技术和数字化护理而获益。

 

The BMJ希望这个专辑能够引起医疗行业人员更多的关注，关注构建可持续和有韧性的医疗卫生系统，实现长期的改进目标，同时支持短期的适应性和创新。

 

 

 

专辑文章列表

社论

1. 具备韧性的医疗卫生系统：核心在于“人”

 

 People are at the heart of resilient health and care systems

Buckingham H, Ahmed N.

BMJ 2023; 382:p1504

doi:10.1136/bmj.p1504

 

作者们表示，我们必须投入更多以支持医疗从业人员，帮助他们更高效地开展工作。因为医疗从业人员才是能够发现健康危机、为其做好准备、尽最大所能减轻危害并事后从中学习的主体。

 

分析性文章

2. 评估卫生系统韧性难度虽大但势在必行—为下一场危机做好准备

Assessing resilience of a health system is difficult but necessary to prepare for the next crisis

Sagan A, Thomas S, Webb E, McKee M.

BMJ 2023; 382:e073721

doi:10.1136/bmj-2022-073721

 

 

卫生系统往往对像covid-19这样的冲击毫无准备，但评估其韧性可以帮助卫生系统做好准备。卫生系统面对冲击的韧性很难全面衡量。然而，可以通过观察卫生系统在冲击中采取的吸收性、适应性和变革性措施来进行评估其韧性。对COVID-19的响应显示了卫生系统如何加强韧性以及卫生系统外因素如何影响韧性。

 

3. 医疗卫生服务中自治与韧性的力量

The power of autonomy and resilience in healthcare delivery 

Mannion R, Exworthy M, Wiig S, Braithwaite J.

BMJ 2023; 382:e073331 

doi:10.1136/bmj-2022-073331

 

卫生系统可以采取更多措施支持自治和自下而上的韧性，并从疫情期间见证的正面例子中汲取教训。为了实现更大程度的地方自治，卫生工作人员需要得到支持，以适应和灵活应对各种情况。领导者在增强工作人员的韧性方面扮演着至关重要的角色，他们需要提高所在机构竞争力、平衡工作负担，并促进良好的同事关系。"Slack"是指没有被立即用于手头的工作、累积的过剩资源，它是一个具有韧性的卫生系统的核心。

 

4. 增进对成人社会照护的理解

Building a better understanding of adult social care

Gasby J, Farquharson C, Hanson L, Minkman M.

BMJ 2023; 382:e073720 

doi:10.1136/bmj-2022-073720

 

成人社会照护（adult social care）往往在很大程度上是“隐形的”——知名度低，且公众、媒体和政策制定者往往对此理解不足，进而导致了忽视。这种忽视在疫情期间尤为明显，导致了悲剧性的后果。我们需要（在政策制定者和更广泛的公众中）提高对社会照护重要性的认识，更好地了解其惠及了多大范围的人群，并就更广泛的成年社会照护形成更积极的愿景。

 

5. 应对急性心理健康服务中同情心的消退

Tackling the erosion of compassion in acute mental health service

Liberati E, Richards N, Ratnayake S, Gibson J, Martin G.

BMJ 2023; 382:e073055 

doi:10.1136/bmj-2022-073055

 

同情心的消退发生在人际层面，但其基础是高层次、系统性和制度性的力量。对于心理保健工作人员来说，失望、倦怠、道德伤害以及以风险为中心的文化可能会损害他们的同情心。在住院情境中，服务使用者（患者）和医护人员之间的权力差异可能导致制度性压迫。保持同情心需要有反思的理念、强调治疗关系的环境，并挑战将压迫合理化的政策和文化。

 

6. 不再隐形：新冠疫情中的无偿照护

Invisible no more: unpaid care giving in the shadow of covid-19

Sibley M, Hallam L, Robins S.  

BMJ 2023; 382:e073053 

doi:10.1136/bmj-2022-073053

 

家庭对患者照护和安全至关重要，但他们的贡献在相当大的程度上没有得到医疗系统和医疗服务提供者的认可。在covid-19疫情期间，家庭被排除在医院和护理设施之外，给患者和医护人员带来了负面影响。随着家庭恢复他们的照护角色，我们有机会将他们视为照护的合作伙伴，并在各种照护环境中采取实际措施来支持他们。

 

观点类文章

7. NHS创新必须重视职工并唤起希望

NHS innovation must value staff and inspire hope

Williams C.  

BMJ 2023; 382:p1497

doi:10.1136/bmj.p1497

 

现有英国国家卫生服务体系（NHS）的创新方法缺乏对于实现长期效益至关重要的行为成分和组织成分，NHS必须拓宽其现有的对商业利益、成立公司并出售、出口想法等方面的关注，以更好地理解如何帮助更多NHS工作人员提高参与度、完成良好的医学培训和获得更大的权力。

 

8. 医学教育需要进行重大改革以强调提供细心、温和的照护

Healthcare education needs radical reform to emphasise careful and kind care

Bailey S, Allwood D, Macklin N, Bisognano M, Klaber B et al. 

BMJ 2023; 382:p1505 

doi:10.1136/bmj.p1505

 

医学课程设计和医疗实践中的照护条件需要进行重大改革，其中重要的一步是让“照护”（care）重新成为医疗卫生系统的核心。为达到这一目标，临床专业课程和医疗机构运转能力应聚焦于营造能够促进照护的环境条件。

 

 

关于 The BMJ

The BMJ 是享誉世界的四大综合医学期刊之一，出版高质量的研究、综述、专家评述、权威观点及医学教育内容等。秉持“创造一个更健康的世界”的愿景，The BMJ 致力于为医生、研究人员和其他医疗卫生专业人士提供知识与信息，帮助医生做出更好的临床决策，最终改善患者结局。

 

2022年影响因子：105.7

 

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