The BMJ | 非传染性疾病和非自然死因是导致强迫症患者死亡风险升高的主要原因

• 来源：未知
• 作者：bmjchina
• 日期：2024-02-26
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The BMJ 近日发表的一项研究表明，强迫症患者因自然和非自然原因死亡的风险可能比非强迫症患者更高，且非自然原因死亡风险显著更高。

 

研究人员指出，其中也有许多自然死亡原因（非传染性疾病）是可以预防的，这表明应该实施更好的监测、预防和早期干预策略，以降低强迫症患者的死亡风险。

图片由Unsplash提供

原文献信息：

All cause and cause specific mortality in obsessive-compulsive disorder: nationwide matched cohort and sibling cohort study

Fernández de la Cruz L, Isomura K, Lichtenstein P, Larsson H, Kuja-Halkola R, Chang Z et al.

BMJ 2024; 384 :e077564
doi:10.1136/bmj-2023-077564

 

强迫症（obsessive-compulsive disorder, OCD）是一种长期的精神疾病，人群患病率约为 2%。OCD的特征是反复出现会引发高度焦虑和其他痛苦感受的侵入性思维、冲动或脑内图像（即强迫观念），而患者试图通过重复的行为或仪式（即强迫行为）来消除这类感受。这些症状会耗费很多时间，严重影响患者的社会功能，进而导致更差的生活质量。

 

OCD与学业不良、工作前景不佳、酒精和药物使用障碍以及死亡风险增加有关。既往对OCD患者具体死因的研究主要集中在非自然原因（自杀等导致疾病或死亡的外部原因）上，但对特定的自然死亡原因（除去非自然部分外的其他死因）却知之甚少。为了填补这一知识空白，研究人员估算并比较了OCD患者、一般人群中匹配的未患OCD者、患者家族中未患OCD的兄弟姐妹的全因死亡和死因别死亡风险。

 

基于数个瑞典人口登记处的数据，研究人员收集了61,378名OCD患者和613,780名未患OCD者（从一般人群中按性别、出生年份和居住地进行匹配，比例为1:10）的数据，另一组队列则纳入了34,085名OCD患者及其47,874名未患OCD的兄弟姐妹。患者中确诊OCD的平均年龄为27岁。在1973年1月到2020年12月期间，各组接受了平均持续8年的监测。

 

分析结果表明，整体而言，OCD患者的死亡率高于匹配的无OCD人群（分别为每千人年8.1例和5.1例）。在针对出生年份、性别、居住县、移民身份、教育程度和家庭收入等一系列潜在影响因素进行校正后，OCD患者的全因死亡风险比对照组高出82%，且自然死亡（风险增加31%）和非自然死亡（风险增加230%）的超额风险均更高。

 

在自然死亡原因中，OCD患者因呼吸系统疾病（73%）、精神和行为障碍（58%）、泌尿生殖系统疾病（55%）、内分泌、营养和代谢疾病（47%）、循环系统疾病（33%）、神经系统疾病（21%）和消化系统疾病（20%）而死亡的风险高于对照组，其中大部分死因可归类为非传染性疾病（如心血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系统疾病、神经系统疾病、精神障碍）。与之相反地，OCD患者死于肿瘤的风险比对照组低13%。

 

在非自然死因中，自杀的死亡风险最高（风险增加近400%），其次是意外事故（风险增加92%）。女性和男性的全因死亡风险相近，但女性OCD患者死于非自然原因的相对风险高于男性OCD患者，这可能是由于一般人群中女性的非自然死亡基线风险较低。

 

该研究属于观察性研究，无法确定因果关系。研究人员指出，登记处数据只包括在专科情境中做出的强迫症诊断，且目前还不清楚研究结果是否适用于不同人群、卫生系统和医疗实践环境。尽管存在上述局限性，该研究是一项基于高质量国家数据的大型研究，且在对精神疾病和家庭因素进行进一步校正后，研究结果基本保持不变，这表明研究结果经得起推敲。

 

研究人员总结道：“非传染性疾病和非自然死因（包括自杀和意外事故）是导致OCD患者死亡风险升高的主要原因。应实施更优的监测、预防和早期干预策略，以切实降低OCD患者的死亡风险。”

 

关于 The BMJ

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2022年影响因子：107.7

 

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