RMD Open | 类风湿关节炎的改善病情抗风湿药与痴呆发生风险间的关联

• 来源：未知
• 作者：bmjchina
• 日期：2024-03-31
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 主要发现

近日，BMJ旗下RMD Open期刊在线发表了来自北京大学第一医院张卓莉教授研究团队的题为《Association between disease-modifying antirheumatic drugs for rheumatoid arthritis and risk of incident dementia: a systematic review with meta-analysis》的研究。该研究全面系统探索改善病情的抗风湿药对于类风湿关节炎患者新发痴呆的影响。结果表明生物制剂可显著降低类风湿关节炎患者痴呆发生风险，但在甲氨蝶呤等传统改善病情抗风湿药中并未观察到这一保护作用。研究结果对于痴呆高风险的类风湿性关节炎治疗药物选择具有重要临床意义，也可为痴呆的预防和治疗提供潜在方向。

 

原文献信息：

Association between disease-modifying antirheumatic drugs for rheumatoid arthritis and risk of incident dementia: a systematic review with meta-analysis

Xie W, Hou Y, Xiao S, et al.

RMD Open 2024;10:e004016.
doi: 10.1136/rmdopen-2023-004016

 

随着人口老龄化加速，痴呆已经成为全球重大公共卫生问题。肿瘤坏死因子（TNF）、白介素-6等炎症因子的水平升高被认为参与痴呆的发展，现有流行病学证据也同样表明类风湿性关节炎人群痴呆风险增加。因此，调节全身炎症或可减轻痴呆的发展。改善病情抗风湿药作为类风湿关节炎主要治疗药物，可有效控制系统炎症。然而，在既往临床研究中，改善病情抗风湿药对痴呆风险的影响仍然存在很大争议。

 

针对这一问题，张卓莉教授团队进行了文献检索，对探索改善病情抗风湿药与痴呆发生风险的临床研究进行甄选，最终纳入14项合格的观察性研究，共计940442例类风湿关节炎患者。研究结果发现，生物制剂治疗可降低24%的痴呆发生风险（相对风险度[RR] 0.76，95% CI 0.72-0.80），其中TNF抑制剂和其他类型生物制剂的RR分别为0.76（95% CI 0.71-0.82）和0.76（95% CI 0.70-0.83）。进一步分析发现不同类型TNF抑制剂对于痴呆发生风险具有显著亚组效应，其中依那西普保护作用最为明显，其次是阿达木单抗、英夫利昔单抗（RR分别为0.58，0.65，0.80；P for subgroup= 0.002）。然而，甲氨蝶呤、羟氯喹、柳氮磺吡啶等传统合成改善病情抗风湿药治疗并未观察到痴呆风险降低。

 

该研究对改善病情的抗风湿药对于类风湿关节炎患者痴呆发生风险的影响进行了全面分析和深入探索，发现生物制剂可显著降低类风湿关节炎患者痴呆发生风险，但在甲氨蝶呤等传统改善病情抗风湿药未观察到该效应。研究的重要发现将为疾病管理指南的制定提供重要的循证证据，也将为痴呆的预防和治疗提供新的角度。

 

 

 

作者简介：

论文第一作者为北京大学第一医院谢文慧副研究员，通讯作者为北京大学第一医院张卓莉教授。

张卓莉，女，医学博士，哲学博士，北京大学第一医院风湿免疫科主任、主任医师、教授、博士生导师。长期从事风湿免疫病的基础和临床研究，取得了多项原创性和应用性成果。

 

 

关于RMD Open：

RMD Open 发表高质量同行评审原创研究，内容覆盖肌肉骨骼疾病、风湿和结缔组织疾病的各个方面，包括骨质疏松症、脊柱和康复相关主题。

欧洲抗风湿病联盟（European Alliance of Associations for Rheumatology, EULAR）官方期刊

出版频率：连续出版
创刊年：2015
2022年影响因子：6.2
官网：rmdopen.bmj.com/