The BMJ执行主编Kamran Abbasi博士：循证医学未来宣言

• 来源：未知
• 作者：bmjchina
• 日期：2019-02-18
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著名临床流行病学家DavidSackett教授于1996年在The BMJ上发表的文章中，首次将循证医学定义为“审慎、准确和明智地应用当前所能获得的最佳研究依据，结合医生的个人专业技能和临床实践经验，并尊重患者的选择和意愿而做出的临床诊治决策。” 循证医学的出现和兴起，改变了传统的以经验为基础的临床医学模式，是医学科学领域的一大创新，在全球医学界得到广泛认可。

经过近二十年的推广和发展，循证医学成绩卓著，但仍面临诸多挑战。从知识传播者的角度出发，The BMJ执行主编Kamran Abbasi博士在本次中英（宁波）循证医学论坛中指出了循证医学当前面临的一些不容忽视的问题：

• 一篇具有里程碑意义的综述阐明，所有试验中有一半的结果未得以发表，而阳性试验结果的发表可能性是阴性者的两倍
• 临床药物试验的成本十年内增加了五番，阻碍了新药的开发
• 85%的科研支出都遭到浪费
• 某系统综述研究结果显示，Cochrane的92项回顾性研究中，86％未包含涉及主要危害结果的数据
• 对39项研究的系统评价，发现没有可靠的研究对共享决策策略加以研究
• 从2009年到2014年，制药企业因刑事犯罪和民事侵权共收到130亿美元（100亿欧元; 120亿欧元）的罚单 - 但几乎没有出现系统性变化以防止此类问题再次发生
• “尽管一再呼吁禁止或限制临床指南执笔者和赞助方之间的利益瓜葛，但问题依然存在”
• 三分之一（34％）的科学家报道了问题重重的研究实践，包括为了凸显统计学意义的数据挖掘，结果的选择性报告，转换结果，发表偏倚，研究方案偏差以及隐瞒利益冲突
• 2012年对9036名BMJ作者和评议者进行的一项调查发现，在2782名（31％）应答者中，占比13％的受访者见证或掌握了英国科学家或医生在研究过程中，为文章发表而不恰当地调整、改变或编造数据的第一手资料
• 630篇文章的作者中，有8％承认他们在作者声明中说了谎

作为一门新兴学科，循证医学的未来发展充满机遇，亦使得学界倍加憧憬。在此次学术论坛中，专家们在回顾循证医学发展历程和当下现状的同时，对循证医学的前景予以深度的探讨。The BMJ执行主编Kamran Abbasi博士还为我们阐释了循证医学未来宣言：

• 让患者，医疗专业人士和决策者更多的参与到研究中
• 提高现有证据的系统性应用
• 使研究证据对于终端用户而言，可关联、可重复以及可获取
• 减少有问题的研究实践，偏倚和利益冲突
• 确保药物和器械监管稳健，透明和独立
• 制定更加易于使用的临床指南
• 通过更好地利用真实世界数据，支撑创新、质量改进和安全性提升
• 教育专业人士、政策制定者和公众在基于证据的医疗保健方面做出明智的选择
• 鼓励下一代循证医学业界领袖

该宣言由The BMJ与牛津大学共同举办的EBM Live论坛提出，详细内容参见EBM Live在线平台：https://ebmlive.org/manifesto/（点击文末阅读原文获取更多信息）