The BMJ | 职业倦怠的临床医生涉及患者安全事件的可能性加倍

• 来源：未知
• 作者：bmjchina
• 日期：2023-05-04
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《英国医学杂志》（The BMJ）近日发表的一项大型研究表明，相比对照组，处于职业倦怠状态的临床医生涉及患者安全事件的概率增长了1倍，对工作不满意的概率增长了3倍。急诊科和重症监护室的医生职业倦怠水平最高。
该研究是目前为止针对这一主题规模最大、最全面的系统综述，揭示了临床医生中的职业倦怠水平以及对患者安全和职工离职带来的严重影响。

图片由Unsplasht提供

职业倦怠（burnout；定义为情绪耗竭、在工作中消极冷漠且与工作对象和环境保持心理距离、个人成就感低下）正在全球医生中变得“流行”，既往研究强调了对这一问题的担忧。许多医生代表称医学领域在这方面的“空闲容量”已经接近危机临界点了。

在英国，三分之一的住院医师报告自身处于高或极高的职业倦怠水平，而在美国有40%的医生报告自己至少出现一种职业倦怠症状。近期一项针对中低收入国家的综述显示，43项研究中职业倦怠的时点患病率从2.5%到87.9%不等。

然而，目前缺乏证据探讨职业倦怠与医生敬业程度的关联以及可能给患者护理质量带来的影响。为回答这一问题，来自英国和希腊的团队研究了全球范围内职业倦怠与医生敬业度和患者护理质量之间的关系。研究人员筛选并分析了有关这一主题的170项观察性研究的结果，共纳入239,246名医生。

分析结果表明，相比无职业倦怠的医生，有职业倦怠的医生对工作不满意的概率增长了近3倍，后悔职业选择/有离职想法或意愿的概率增长了2倍多。

另外一项令人不安的发现是，职业倦怠的医生涉及患者安全事件的概率增长了1倍，并显示出更低的专业性，从患者处获得低满意度评价的概率增长了1倍多。

该研究还发现职业倦怠和低工作满意度在医院情境、31~50岁的医生以及急诊科和重症监护室医生中最为严重，同时全科医生职业倦怠水平最低。职业倦怠与患者安全事件的关联性在20~30岁的医生以及急诊科医生中最强。

研究人员承认该研究存在一定的局限性，包括：纳入分析的研究之间对患者安全、专业性、工作满意度等术语的准确定义存在着差异，这可能导致高估了职业倦怠与这些因素的关联性；170项研究中用于评估结局的工具或问卷存在着很大的差异；受限于原始研究的设计（观察性研究），难以建立起医生职业倦怠与患者护理或工作敬业度之间的因果联系。

尽管如此，研究人员总结道：“职业倦怠对于医生是否消极冷漠地对待工作以及患者护理质量是强预测因素。在医学领域接下来的发展中需要采取正确的投入策略、监测并改善医生的职业倦怠水平，以实现留住医疗人力资源和改善患者护理质量的目的。”

他们补充道：“医疗机构应投入更多的时间和努力实行循证策略，以减轻各科室医生的职业倦怠，尤其是急诊科医生和处于培训期或住院医生实习期的医生。”

德国伯恩大学患者安全领域专家Matthias Weigl教授表示，该研究补充了“医疗服务提供者心理健康状况不佳会损害患者护理的质量和安全”这一发展中的证据领域。他总结道：“医生职业倦怠的普遍性提示现有的医疗工作系统是有缺陷的，而这种缺陷是由整个行业中深层次的社会问题和结构性问题导致的。我们亟需采取紧急行动，以确保医生的安全、患者的安全乃至于医疗系统的安全，包括采取循证、系统导向的干预措施和设计能够提高医疗人员敬业度、预防职业倦怠的工作环境等。”

关于 The BMJ：

The BMJ 是享誉世界的四大综合医学期刊之一，出版高质量的研究、综述、专家评述、权威观点及医学教育内容等。秉持“创造一个更健康的世界”的愿景，The BMJ 致力于为医生、研究人员和其他医疗卫生专业人士提供知识与信息，帮助医生做出更好的临床决策，最终改善患者结局。

2021年影响因子：96.216

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