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Journal of Medical Ethics | 美国推翻罗诉韦德案后:各州堕胎法规成为了选择住院医培训项目的关键影响因素

  • 来源:未知
  • 作者:bmjchina
  • 日期:2024-01-22
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 Journal of Medical Ethics期刊近日发表的一篇调查表明,美国医学生在选择住院医生培训项目时,有四分之三的医学生会将项目所在州堕胎服务的可获取情况作为关键因素进行考量。

 

调查结果显示,医学生们十分关注完成培训后能够提供给患者的医疗服务的质量,以及在涉及自身(或其女性伴侣)的健康时可以做出的选择。

 

图片由Unsplash提供

原文献信息:

Abortion restrictions and medical residency applications

Mermin-Bunnell K, Traub AM, Wang K, et al.

Journal of Medical Ethics Published Online First: 05 December 2023.

doi: 10.1136/jme-2023-109190

 

美国1973年的罗诉韦德案促使堕胎(个人生育选择)相关的隐私权和自主权成为了美国宪法保护的权利,而美国最高法院于2022年6月对多布斯诉杰克逊女性健康组织案(Dobbs;以下简称多布斯案)的判决推翻了罗诉韦德案的判例,宣布将管控堕胎的权力“归还给民众以及民众选举出的代表”。

 

自该判决生效后,美国各州有关堕胎权的法规一直在不断变化。而对于占据超过美国一半人口的女性居民而言,生殖相关医疗服务与避孕手段的可及性正变得愈发重要。

 

美国各州法律对堕胎权的态度

数据来源:古特马赫研究所(2024年1月11日实时数据)

 

为评估多布斯案判决在2022年至2023年期间对住院医培训项目选择的潜在影响,研究人员对125所美国医学院于2022年8-10月期间申请了住院医培训项目的三年级和四年级医学生进行了调查。共有604名医学生参加了调查,最终研究纳入了494名完整回答了所有问题的医学生。

 

这部分受访者中超过一半(55%)年龄在26-30岁之间,超过三分之二(68%)为顺性别女性,近三分之二(63%)为白人,近三分之二(64%)已结婚/有伴侣/处于恋爱关系中,71%为异性恋,58.5%申请了妇产科以外的医学专科。医学生们就特定个人因素、专业因素以及所在州有关堕胎的法规影响其住院医培训项目选择的可能性(从非常不可能到非常可能)进行了评估。

 

结果表明,大多数受访者表示与生活方式和爱好相关的地理位置(96%)、与亲人或配偶/伴侣的距离(90%)、被相应项目接收的成功率(84.5%)、面对的患者人群(80%)、所在州医疗政策(62.5%)等因素可能或非常可能影响他们对于住院医培训项目的选择。与此同时,大多数受访者表示堕胎相关法规的变化可能或非常可能影响他们对于项目培训地的选择(77%)、在何地组建家庭(72%)、自身或伴侣的避孕计划(58%)和要申请什么专科(54%),部分受访者表示这一因素可能或非常可能影响他们有关何时组建家庭的决策(37%)以及是否要在住院医培训期间组建家庭(42%)。

 

在受访者提交的74条评论意见中,有56条表达了对堕胎权的支持,同时有12条反对堕胎权。过半(58%)受试者表示他们不可能或非常不可能申请到限制堕胎的州接受培训。尽管如此,总共只有31%的受访者申请了于不限制堕胎的州接受培训,与58%有着不小的差距。导致这一差距的原因可以参见部分评论:

 

 

“我担心会实际教学人工流产术的住院医培训项目竞争会非常激烈,这导致我不敢申请这些州的妇产科。”


 

“尽管有堕胎选项于我个人而言优先度非常高,我的选择会受到项目数量的限制,所以我不得不在完成学业的4年间妥协。”

 

即允许堕胎的州对应的妇产科培训项目竞争会更为激烈,以及完成医学培训的首要需求盖过了对限制堕胎的个人看法。属于顺性别女性、非异性恋、非天主教徒的受访者群体最倾向于选择保护堕胎权的州所对应的培训项目。

 

研究人员承认该调查的样本量相对较小,但同时强调该样本已囊括美国的32个州,且在人口统计学特征上与全美国的医学生接近。“本研究中的受访者们强调了多布斯案会显著影响自己有关住院医培训项目所在地的决定,揭示了堕胎可及性会显著影响下一代医生的培训地选择。”

 

研究人员补充道:“在医学生成为住院医生时,他们理应承担起责任,履行医学实践的伦理义务,而多布斯案带来的影响正在阻止美国的医生们履行这种义务。当政策与循证指南中指示的最佳实践相悖、直接造成患者损害时,医生必须拥护患者的利益。”

 

他们总结道:“住院医培训是让医学生得以成为医生的关键环节,但育龄期患者生育选择权的价值和医生的仁爱之心正在受到现实的质疑。毫无疑问的是,美国的医学实践与政治、宗教、法律等多方利益息息相关,但其中唯独没有患者的利益。下一代医生须设法应对这种对作为医生的核心意义的侮辱,且这种应对会体现在他们选择于何地完成医学培训。

 

 

关于 Journal of Medical Ethics

Journal of Medical Ethics 作为涵盖医疗实践中各个伦理方面的国际领先期刊,旨在促进科学研究与医学实践中对伦理的反思及实践。

 

2022年影响因子:4.2

期刊主页:jme.bmj.com