BMJ Mental Health | 非典型抗精神病药物治疗BPSD的疗效、可接受性和耐受性

• 来源：未知
• 作者：bmjchina
• 日期：2024-09-30
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主要发现：

BMJ Mental Health期刊近期发表了一篇来自四川大学华西医院心理卫生中心况伟宏教授团队的研究。该研究使用网状meta分析的方法，比较了五种常见的非典型抗精神病药（SGAs）喹硫平、奥氮平、利培酮、阿立哌唑和依匹哌唑在治疗痴呆伴发的精神行为症状（BPSD）中的疗效、耐受性以及安全性。作为一项证据更新的研究，该研究主要亮点在于纳入了2023年首个获FDA批准用于治疗阿尔茨海默病痴呆相关激越的药物依匹哌唑。其研究结果可以为临床医生给BPSD患者开具SGAs处方提供重要参考，协助制定个体化的有效、安全的治疗方案。

 

 

原文献信息：

Efficacy, acceptability and tolerability of second-generation antipsychotics for behavioural and psychological symptoms of dementia: a systematic review and network meta-analysis

Lü W, Liu F, Zhang Y, et al.

BMJ Ment Health 2024;27:e301019.
doi: 10.1136/bmjment-2024-301019

 

背景介绍
痴呆患者中，痴呆伴发的精神行为症状（BPSD）非常常见。常见的BPSD症状包括幻觉、妄想、激越以及攻击行为等，这些症状会严重影响患者的生活质量，并增加照料者护理的难度。尽管有过度镇静、锥体外系反应等副作用，非典型抗精神病药物（SGAs）目前仍是被用来治疗BPSD的主要药物之一，既往研究显示大约有12.3%至37.5%的BPSD患者被处方了SGAs。然而，不同SGAs用于治疗BPSD的疗效、可接受性以及耐受性仍然不够明确。

 

主要研究

该研究共纳入了20项随机对照试验，这些研究发表于1999年至2023年之间，样本量从40到652人不等，总共6374人。涉及的SGAs包括喹硫平、奥氮平、利培酮、阿立哌唑和依匹哌唑，干预时间从6周到36周不等。在疗效结局方面，依匹哌唑显著优于安慰剂，同时优于喹硫平、奥氮平和阿立哌唑。

 

在可接受性方面，只有阿立哌唑优于安慰剂。在耐受性方面，奥氮平显著差于安慰剂、利培酮和喹硫平，且阿立哌唑显著优于奥氮平。对于副作用结局，喹硫平在脑血管事件中表现出良好的安全性，依匹哌唑在跌倒和过度镇静方面也显示出相对的安全性。

 

主要研究

● 依匹哌唑显示出较好的疗效，且其发生跌倒的风险最低；

● 阿立哌唑显示出较好的可接受性，即疗效和副作用风险相对均衡；

● 奥氮平显示出较差的耐受性，其发生脑血管事件、跌倒、过度镇静和锥体外系风险相对较高；

● 利培酮有较高发生脑血管事件以及锥体外系反应的风险；

● 喹硫平的过度镇静风险较为突出，但其脑血管事件和锥体外系反应发生的风险最低

总而言之，该研究表明，在治疗BPSD方面，没有任何一种非典型抗精神病药是有效且安全的最优选择，每种非典型抗精神病药有不同的不良反应发生风险。因此，临床上仍需要根据患者的病情进行个体化给药。

 

 

 

 

作者简介

论文第一作者为四川大学华西临床医学院精神病与精神卫生学博士研究生吕文齐，通讯作者为华西医院心理卫生中心况伟宏教授。

况伟宏，医学博士，主任医师，教授，四川大学华西医院心理卫生中心副主任。专注于精神药理学、神经精神疾病（抑郁和记忆障碍）的临床和基础研究。主持和参与自科基金、省部级科研基金、GCP以及联合临床研究项目20余项；发表SCI论著40余篇，曾获四川省科技进步一等奖、华夏医学科技奖一等奖；主编或参与出版学术专著12部。

 

 

关于BMJ Mental Health

BMJ Mental Health发表精神卫生领域的基于循证的创新的研究、系统综述以及方法学文章，旨在促进精神病学家、心理学家以及其他精神卫生专业人士的多学科合作，推动对临床相关主题的学术讨论，并指导真实世界实践以改善患者和照护者的结局。

收稿率：26%
出版频率：连续出版
出版速度：
       投稿至初步决定：28天（中位时间；含外审）
       接收至发表：26天（中位时间）
2023年影响因子：6.6

期刊主页：mentalhealth.bmj.com