The BMJ | 太极拳在治疗慢性失眠方面与认知行为疗法的疗效相当

• 来源：未知
• 作者：bmjchina
• 日期：2025-12-15
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The BMJ近期发表的一项随机非劣效性试验表明，太极拳作为一种在华人中广泛流行的身心运动，在中老年慢性失眠患者中具有与认知行为疗法相当的疗效。研究人员指出，该研究结果支持将太极拳用于中老年慢性失眠患者的长期管理。

原文献信息：
Tai chi or cognitive behavioural therapy for treating insomnia in middle aged and older adults: randomised non-inferiority trial

Siu P M, Yu D J, Yu A P, Recchia F, Li S X, Chan R N et al.

BMJ 2025; 391:e084320
doi: 10.1136/bmj-2025-084320

 

慢性失眠是中老年群体最常见的睡眠障碍之一，已被证实与心血管疾病、精神障碍及认知功能障碍风险升高相关。针对失眠的认知行为疗法（cognitive behavioural therapy for insomnia, CBT-I）虽然是慢性失眠的一线治疗方案，但昂贵的费用和治疗师的短缺限制了这一疗法的可及性。既往研究已证实太极拳有助于缓解中老年人群的失眠问题，但仍缺乏将其与CBT-I等治疗方法进行直接对照的研究。

为填补这一研究空白，研究人员尝试通过非劣效性试验设计比较太极拳与CBT-I在管理中老年人群慢性失眠方面的效果。该研究在2020年5月至2022年7月期间纳入了200名50岁及以上、被诊断为慢性失眠的成年中国人。其他入组标准包括：能够独立行走、无影响睡眠的慢性疾病、未定期参与有氧运动或身心运动、未接受过CBT-I治疗、非轮班制工作者。按1:1的比例将受试者随机分配至太极拳和CBT-I干预组，每周进行2次持续1小时的团体治疗，共计24个疗程。两组受试者均在香港大学公共卫生学院接受干预。

该研究采用失眠严重程度指数（ISI）评估为期3个月的干预结束后（第3个月）及随访第12个月时（第15个月）主观失眠严重程度的变化，评分维度包括入睡困难和睡眠维持困难、早醒且无法再次入睡，以及失眠对日常生活的影响等。该研究将ISI 4分作为非劣效性边界。

试验开始时，两组均表现出中等严重程度失眠。第3个月时，太极拳组ISI评分下降6.67分（95% CI: 5.61-7.73），CBT-I组下降11.19分（95% CI: 10.06-12.32），组间差异为4.52分（95% CI: -∞ to 5.81）。此时组间差异的置信区间上限超过非劣效性边界，故认定太极拳干预劣于CBT-I疗法。在第15个月时，太极拳组和认知行为疗法组的降幅分别为9.51（95% CI: 8.47-10.54）和10.18（95% CI: 8.97-11.40），组间差异为0.68（95% CI: -∞ to 2.00）。此时组间差异的置信区间上限处于非劣效性边界内，故认定太极拳不劣于认知行为疗法。

太极拳与CBT-I在主观睡眠指标、生活质量、心理健康及身体活动水平方面均具有相当的疗效。干预期间未发生不良事件。

研究人员承认太极拳的疗效可能部分源于干预结束后受试者仍然坚持打太极拳，并指出需进一步研究以确定其益处能否推广至具有不同人口特征的其他国家和地区。尽管该研究存在着一定的局限性，研究人员总结道：“本研究支持将太极拳用作中老年慢性失眠患者长期管理的替代治疗方案。”

 

 

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2024年影响因子：43

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