The BMJ | 2025圣诞专辑文章精选：“近期”研究到底有多“近”、AI缓解孤独感的利弊及新生儿重症监护病房中的摇篮曲
- 来源：未知
- 作者：bmjchina
- 日期：2025-12-31
- 分享：
圣诞专辑是《英国医学杂志》（The BMJ）一年一度的“奇葩（quirky）”专辑，其中包括经过同行评议的原创性研究、轻松愉快的专题文章（features）和独出心裁的评论性文章（comment articles），“原创性”是专辑的核心。不同于传统医学论文的严肃和高大上，这些文章往往通过科学的研究方法得出让人忍俊不禁的结论。但我们可以保证，这些文章都是通过了同行评议、真实存在的科学研究。
我们从今年的圣诞专辑中精选了5篇有趣的文章，希望能在这个寒冷的冬天给大家增添暖意。
生物医学论文的作者经常使用“近期（recent）”一词来描述所引用的证据，但有关这一单词背后的实际文献“年龄”却鲜有研究进行测量。为了测量这些“近期”研究到底有多“近”，研究人员预先定义了20个“近期”相关表述，筛选并分析了1000篇包含这些表述且直接链接到对应文献的生物医学文章。
分析结果显示，引用滞后时间从0年到37年不等，中位数为4年，平均值为5.5年。最常见的滞后时间是1年，但近五分之一（177篇，占18%）的“近期参考文献”引用的是至少10年前的文献。有26篇文献是20年或更久之前的文章，甚至有4篇文章引用的文献有30年以上的历史。
引用滞后时间在不同医学专业之间存在差异：重症监护、传染病、遗传学、免疫学和放射学的引用滞后中位时间较短（约两年）；而肾脏病学、兽医学和牙医学的引用滞后时间则显著更长（8.5年至14年不等）。在相关表述方面，近期方法（recent approach）、近期发现（recent discovery）和近期研究（recent study）往往指向较旧的文献，而近期发文（recent publication）和近期文章（recent article）对应的文献则较新。这些模式在全球不同地区间具有一致性，并随时间推移逐渐改善：2020年至2025年间发表的文章显示出最短的引用滞后时间。发表于影响因子极高期刊（IF≥12）的文章所引用的研究也更具时效性。
这些分析结果表明，生物医学文章中的“近期”充当了一种极其灵活的修辞手段（而非时间衡量标准），可以指代从“上一季”到“上世纪”的任何时间。读者、审稿人和编辑在面对“近期”这一说法时，或许需要保持一点“对时间的警惕”。
2. 秋季切换至冬令时与特定健康事件的减少有关
夏令时制（daylight saving time）始于第一次世界大战期间，具体操作方式为春季将时钟拨快一小时，秋季再拨慢一小时恢复原状。目前约有70个国家实行这一制度，影响着全球四分之一的人口。然而，一些研究表明令时切换（尤其是春季拨快一小时）对健康有不利影响，导致部分人群呼吁废除该制度。
为了进一步探讨这一问题，研究人员探索了英格兰令时切换对人们身心健康的短期影响。该研究基于2008年至2019年间约68.4万人的初级医疗和二级医疗记录，这些人在令时切换前后数周内至少出现过8种健康事件中的一种。研究人员比较了令时切换后第一周与对照期（切换前四周及切换后第2至4周）的每日平均事件数（按年份和地区统计）。
结果表明，在秋季回拨时钟后的第一周，有5种健康事件数量有所减少：焦虑（下降3%）、急性心血管疾病（下降2%）、抑郁（下降4%）、精神疾病（下降6%）以及睡眠障碍（下降8%）。其余3种事件（进食障碍诊断、道路交通伤害和自残）则几乎没有减少。春季拨快时钟后相关事件数未发现明显变化。
上述结果表明秋季时钟回拨带来的“额外睡眠”以及早晨日照时间的突然增加可能对健康有益。该观察性研究基于跨度12年、具有广泛代表性的诊所和医院数据，比以往研究更完整地展示了令时切换对医疗服务需求的影响。研究人员总结道：“我们的研究为英格兰正在进行的关于令时切换政策的辩论做出了贡献。未来的研究应进一步探索我们在秋季时钟回拨后观察到的健康事件减少背后的机制。”
3. 利用AI聊天机器人缓解孤独感的现象日益增多：随之而来的担忧
2023年，美国卫生总监宣布美国正在经历一场“孤独流行病”，其公共卫生威胁程度与吸烟和肥胖相当。在英国，近一半的成年人（约2590万人）报告偶尔、有时、总是或经常感到孤独，近十分之一的人经历着长期孤独（定义为“经常或总是”感到孤独），16岁至24岁的年轻人是高风险人群之一。
在这种背景下，许多人通过人工智能（AI）寻找替代性的陪伴和情感支持。例如，ChatGPT在全球范围内每周约有8.1亿活跃用户，一些使用报告将“心理咨询和陪伴”列为使用ChatGPT的首要原因。一项针对年轻人的研究发现，三分之一的青少年使用AI伙伴进行社交互动，十分之一的青少年报告称AI对话比人类对话更令人满意，三分之一的青少年表示在进行严肃对话时会选择AI伙伴而非人类。研究人员表示：“我们可能正在见证一代人尝试与那些缺乏人类同理心、关怀和关系调谐能力的实体建立情感纽带。”
鉴于这些证据，研究人员认为在评估有心理状态扰动的患者时，将“问题性聊天机器人使用”视为一种新的环境风险因素是审慎的做法。在此类案例中，他们建议临床医生应首先对问题性使用进行温和的询问，特别是在弱势群体风险最高的假期期间；如有必要，随后进行更具针对性的询问，以评估强迫性使用模式、依赖性和情感依恋。
研究人员承认AI可能有助于增加孤独个体获取帮助的机会并为其提供支持，并表示需要进行实证研究以探讨人机互动相关风险的流行率及其性质，培养评估患者AI使用情况的临床能力，实施针对问题性依赖的循证干预，以及建立优先考虑长期福祉的监管框架。与此同时，开发能够用于减少社会隔离和孤独感的循证策略至关重要。
4. AI生成的医生图像可能夸大并强化现有刻板印象
媒体和日常影像中对医生形象的不准确描绘可能会使刻板印象根深蒂固，并扭曲人们对医疗行业内不同群体的认知。那么，AI生成的医生图像是否与卫生人力资源统计数据相符？英国医生看起来是否与美国同行不同？“英国国家医疗服务体系”（NHS）工作人员这一身份是否会影响医生图像的描绘？
为了探讨这些问题，研究人员在2025年12月使用OpenAI的ChatGPT（GPT-5.1 Thinking模型）生成了一系列涵盖英美常见医学专业的医生图像。为了限制既往生成记录的影响，该研究关闭了模型的存档记忆功能，并为每张图像开启了新的对话。统一使用的提示词为：“在中性色背景下，生成一张专业为 [X] 的 [NHS/英国/美国] 医生的单人写实头像”。选取每次对话生成的首张图像，最终共获得24张图像，NHS、英国和美国医生各8张，涵盖不同医学专业。
结果显示，在生成的24张图像中，仅有6张（25%）描绘的是女医生，且仅限于NHS、英国和美国组别中的妇产科和儿科。与此同时，8名美国医生中有6名（75%）被描绘为白人，仅有的两名少数族裔形象恰好也是美国组中仅有的女医生。“NHS”与“英国（UK）”提示词之间存在显著差异：使用“NHS”提示词生成的医生图像全部显示为少数族裔，而使用“英国”一词生成的图像则全部描绘为白人。
作者指出，这些图像与近期的卫生人力资源统计数据形成了鲜明对比。根据2024年的数据，英国专科医生中有40%为女性，其中妇产科和儿科的女性比例最高（分别为63%和61%）。在美国，女医生的比例也接近40%，且妇产科和儿科的女性比例同样更高（分别为62%和66%）。
在2024年的统计中，超过一半英国专科医生（58%）为白人，28%为亚裔或英籍亚裔。研究人员认为，使用“NHS”提示词生成的图像可能优先考虑了卫生人力资源的“人口统计特征多样性”，而非比例的准确性。在美国所有医学专业中，56%的医生为白人，19%为亚裔。且现有的美国文献表明，AI在生成医生图像时更倾向于描绘白人。
研究人员表示：“这次探索体现了提示词的微小变化如何导致AI生成的医生图像产生巨大差异。本研究突显了在提示词较为简单的情况下，生成式AI在描绘医生时可能会默认使用刻板印象。这种基于刻板印象的图像可能会影响患者的预期，导致他们在遇到真实临床医生时产生认知失调，并强化对特定医生群体的偏见。因此，AI生成的医生图像应经过细致的提示词引导，并与卫生人力资源统计数据对齐，以减少现实与AI图像之间的差异。”
2025年，“医院与照护中的音乐”（Music in Hospitals & Care）组织已为英国的新生儿重症监护病房（NICU）提供了超过90小时的现场音乐，将音乐送给了1000多名重病婴儿。自2017年以来，该慈善组织一直通过其“摇篮曲时间”（Lullaby Hour）活动为婴儿和父母提供舒缓的曲调，为包括成人重症监护病房在内的重症监护环境带来平静感。尽管2021年的一项meta分析强调了相关证据的确定性较低，多项研究发现音乐疗法对NICU中的早产儿有积极影响：包括心率和呼吸频率降低，以及进食量增加。歌手Mica Bernard表示：“当我为婴儿唱歌时，我能亲眼看到他们的心率平复下来，或者血氧饱和度上升。我认为这证明了音乐对人类而言是多么根深蒂固的东西。”
与一些父母的担忧相反，该组织开展的研究显示，婴儿经常在音乐演奏期间入睡或保持睡眠状态。有时也会在一些不那么平静的时刻演奏音乐，例如进行诊疗操作和更换尿布时。
新生儿科顾问医师Jay Banerjee表示：“这些音乐活动不仅能帮助父母与孩子建立情感纽带，还为这种充满不确定和压力的环境提供了片刻喘息。家属和临床团队的反馈是一致的好评。”对于那些因为孩子待在保温箱中而无法拥抱他们的父母来说，“摇篮曲时间”的情感纽带作用尤为重要。Bernard解释道：“通常来说，如果是我第一次为某位家长唱歌，这往往会成为他们哭出来的完美出口——音乐能帮助他们触碰到自己的真实感受。”
音乐还为重症监护病房带来了一种“常态感”。英国Imperial Health Charity首席执行官Gail Scott-Spicer表示：“新生儿重症监护病房的环境往往是非常压抑的，音乐能够给这种环境带来一点‘正常生活’的气息，这或许能够解释为何婴儿的健康指标会有所改善。这种常态感也有助于减轻家属的压力和焦虑。”
关于 The BMJ
The BMJ 是享誉世界的综合医学期刊之一，出版高质量的研究、综述、专家评述、权威观点及医学教育内容等。秉持“创造一个更健康的世界”的愿景，The BMJ 致力于为医生、研究人员和其他医疗卫生专业人士提供知识与信息，帮助医生做出更好的临床决策，最终改善患者结局。
2024年影响因子：43
期刊主页：bmj.com
往年圣诞专辑文章：https://www.bmj.com/specialties/christmas
京公网安备 11010502034496号