The BMJ | 严重男性因素不孕夫妇中三代试管技术PGT-A的真实应用价值：减少流产，但不提高活产
- 来源：未知
- 作者：bmjchina
- 日期：2026-01-28
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主要发现
The BMJ 近期发表的一项中国多中心随机对照试验（RCT）揭示：对于因严重男性因素不孕而接受卵胞质内单精子注射（ICSI）助孕的夫妇，联合植入前非整倍体检测（PGT-A）技术虽然能降低妊娠丢失率，但并不能提高活产率。
原文献信息：
Preimplantation genetic testing for aneuploidy versus no genetic testing in couples undergoing intracytoplasmic sperm injection for severe male infertility: multicentre, open label, randomised controlled trial
Lin X, Wu D, Zhang C et al.
BMJ 2025; 391:e084050
研究方法
图1. 研究流程
一、主要终点：PGT-A未能提高活产率
PGT-A组首次胚胎移植后的活产率为48.4%，ICSI组为46.2%，组间差异无统计学意义（OR 1.09；p=0.64）；PGT-A组12个月内累积活产率为60.4%，ICSI组为60.9%，组间差异同样无统计学意义（OR 0.98；p=0.92）。上述结果表明，无论是首次移植还是累计三次移植，PGT-A均未能显著改善活产结局。
图2. 累积持续妊娠至活产的Kaplan–Meier曲线图
二、次要终点：PGT-A显著降低妊娠丢失率，但未转化为活产获益
PGT-A组妊娠丢失率（包括流产及生化妊娠）为5.8%，ICSI组为19.1%，差异具有统计学意义（OR 0.26；p<0.001）。该结果提示，PGT-A确实能够有效筛除部分染色体异常胚胎，从而降低早期妊娠丢失风险。然而，这一优势最终未能转化为活产率的提升。可能原因包括：
• 胚胎发育潜能受多种因素影响，染色体整倍性并非唯一决定因素；
• 胚胎活检操作本身可能对胚胎发育造成一定影响；
• 对于可移植胚胎数目本就有限的患者，筛选反而可能减少移植机会。
三、安全性终点：两组围产期及新生儿结局无显著差异
研究未发现两组在出生缺陷发生率、妊娠期并发症及新生儿结局方面存在统计学差异，提示两种治疗方案的安全性相当。
该研究给出的临床建议为：“对于严重男性因素不孕患者，ICSI技术已能够满足其生育需求。联合PGT-A并不能带来额外的活产获益，临床实施应严格把握适应证。”
关于 The BMJ
The BMJ 是享誉世界的综合医学期刊之一，出版高质量的研究、综述、专家评述、权威观点及医学教育内容等。秉持“创造一个更健康的世界”的愿景，The BMJ 致力于为医生、研究人员和其他医疗卫生专业人士提供知识与信息，帮助医生做出更好的临床决策，最终改善患者结局。2024年影响因子：43
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