BMJ Public Health | 社区多病共管策略的效果：一项系统综述的证据总结
- 来源：未知
- 作者：bmjchina
- 日期：2026-04-08
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主要发现
BMJ Public Health发表的一项纳入25项研究的系统综述显示，社区及基层医疗中的多病共管策略可较为一致地改善生活质量、自我管理和医疗利用等患者中心结局，但对血压、HbA1c和血脂等临床指标的改善效果存在明显异质性，且在不同人群和实施情境中差异较大。
原文献信息：
Community-based management strategies for adults with multimorbidity: a systematic review of clinical and patient-centred outcomes.
Chen L, Xu S, Xu L.
BMJ Public Health. 2026;4:e004156.
研究方法
该研究为系统综述，检索PubMed/MEDLINE、Embase、Web of Science、Cochrane CENTRAL及中国相关数据库，检索时间截至2025年5月。纳入标准包括：
• 年龄≥18岁；
• 具有≥2种慢性病（至少包括高血压、糖尿病或血脂异常）；
• 干预在社区或基层医疗环境中实施；
• 报告至少一项临床结局或患者中心结局。
共纳入25项研究，其中包括19项随机对照试验及6项准实验或观察性研究。干预形式主要包括多学科团队管理、整合医疗模式及数字健康干预等。由于研究之间存在明显异质性，采用叙述性综合方法进行分析。
研究结果
在12项报告临床指标的研究中：
• 7项研究显示至少一个临床指标（如血压或HbA1c）显著改善；
• 2项研究仅在基线控制较差人群中观察到改善；
• 其余研究结果为无显著差异或不一致。
总体来看，社区干预对临床指标的影响存在较大变异性。
（2）患者中心结局
患者中心结局在所有研究中均有报告，结果相对一致：
• 生活质量：13项研究中有10项改善；
• 自我管理能力：9项中6项改善；
• 医疗服务利用：11项中7项减少。
此外，未有研究报告干预产生不良影响。
（3）影响干预效果的因素
研究显示，干预效果受多种因素影响：
• 基线风险水平：控制较差人群获益更明显；
• 社会经济因素：弱势人群改善更显著；
• 实施情境：如常规医疗质量及干预执行程度。
部分研究还指出，在基线已具有较好疾病控制或较高自我管理能力的人群中，干预效果有限。
总结
研究结果提示，多病共存管理应更加关注患者体验及功能状态，并优先在高风险人群中实施针对性干预。同时，干预效果高度依赖具体实施情境，需结合不同医疗体系进行本地化设计。未来研究仍需进一步延长随访时间、评估长期临床结局（如心血管事件及死亡）、在不同人群和卫生体系中验证干预效果。
作者信息
中山大学公共卫生学院陈琳、广州医科大学卫生管理学院徐诗涵为论文共同第一作者。中山大学公共卫生学院、香港大学公共卫生学院、英国伯明翰大学应用健康科学系徐琳为论文通讯作者。
关于 BMJ Public Health
收稿率：29%
出版频率：连续出版
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创刊年份：2023年
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