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BMJ Public Health | 影响中国大学生HIV检测意愿的心理社会因素:一项整合PLS-SEM和fsQCA的横断面调查

  • 来源:未知
  • 作者:bmjchina
  • 日期:2026-05-18
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主要发现

BMJ Public Health 近日发表了一项关于中国大学生人类免疫缺陷病毒(HIV)检测意愿的横断面研究。该研究发现,较低HIV污名和较高安全套使用自我效能与更强的安全性行为意愿相关,而安全性行为意愿进一步与更高HIV检测意愿相关。研究还识别出五条通向高HIV检测意愿的心理社会路径,提示扩大高校大学生HIV检测行为需要在开展通用干预方式的同时,提供基于学生心理需求的针对性沟通活动。
 
原文献信息:
What psychosocial factors shape HIV testing willingness among Chinese college students? A cross-sectional survey integrating PLS-SEM and fsQCA.

Wang Y, Cao W, Zheng Y et al.

BMJ Public Health. 2026;4:e004224.
doi: 10.1136/bmjph-2025-004224

研究背景
HIV/AIDS仍是全球重要公共卫生问题,青年学生是重点关注人群之一。在中国,大学生群体中的HIV感染问题也受到持续关注,是HIV预防和检测推广的重要人群。既往大学生HIV防控多以知识宣传和风险提示为主。然而,仅提高知识水平并不一定能够转化为检测意愿。大学生在HIV污名、安全套使用自我效能、对高风险性行为的接受度、对性教育和性少数群体的态度等方面存在差异,这些心理社会因素可能共同影响其是否愿意接受HIV检测。

基于精准公共卫生理念,该研究试图回答两个问题:第一,哪些心理社会因素与中国大学生HIV检测意愿相关;第二,不同心理社会因素是否会形成多条通向高检测意愿的组合路径。

研究方法
该研究采用横断面调查设计,于2022年12月至2023年3月通过问卷星平台开展调查。研究对象为中国东部、中部和西部地区高校大学生。调查按照性别和专业类别进行分层抽样。

共有4584名受访者进入调查页面。经质量控制剔除完成时间过短、逻辑矛盾或规律性作答问卷后,最终纳入4451份有效问卷,有效完成率为97.10%。研究测量变量包括HIV知识、高风险性行为接受度、安全性行为意愿、安全套使用自我效能、对性少数群体和性教育的态度、HIV污名以及HIV检测意愿。

数据分析分为两个阶段。第一阶段采用偏最小二乘结构方程模型(PLS-SEM)检验心理社会因素与HIV检测意愿之间的线性关联路径。第二阶段采用模糊集定性比较分析(fsQCA)识别能够通向高HIV检测意愿的不同心理社会因素组合。

研究结果
纳入分析的4451名大学生平均年龄为20.52岁,女性占52.2%,汉族学生占93.4%,来自东部地区高校的学生占62.1%。20.1%的学生报告曾发生性行为,77.1%的学生表示愿意接受HIV检测。

PLS-SEM结果显示,安全性行为意愿与HIV检测意愿呈正向关联,路径系数为0.067,95%CI为0.053至0.081。在安全性行为意愿的相关因素中,较低HIV污名的关联最强,路径系数为0.352,95%CI为0.311至0.391;较高安全套使用自我效能也与更强安全性行为意愿相关,路径系数为0.087,95%CI为0.056至0.120。

图1 基于理论构建的偏最小二乘结构方程模型

fsQCA必要条件分析显示,没有任何单一条件的一致性超过0.9,说明高HIV检测意愿不能由单一因素决定。充分条件分析识别出五条通向高HIV检测意愿的路径,整体一致性为0.790,整体覆盖度为0.788。

• 第一类为意愿驱动型。此类学生具有较强安全性行为意愿,更可能形成较高HIV检测意愿。
• 第二类为去污名支持型。此类学生HIV污名水平较低,对检测相关的羞耻感和社会压力较小,更容易将HIV检测视为常规健康行为。
• 第三类为谨慎求证型。此类学生对高风险性行为接受度较低,同时安全套使用自我效能较低,其检测意愿可能与寻求确定性和安全感有关。
• 第四类为赋能知情型。此类学生同时具有较高自我效能、较积极的性教育和性少数态度以及较高HIV知识水平,体现出知识、能力和开放态度的共同作用。
• 第五类为自信风险型。此类学生对高风险性行为接受度较高,自我效能较高,但HIV知识水平较低。该群体可能需要更具针对性的风险沟通,将HIV检测转化为主动健康管理和风险管理行为。
 

表4 高HIV检测率的组态分析


总结
该研究提示,中国大学生HIV检测意愿与多种心理社会因素相关。较低HIV污名较高安全套使用自我效能是总体层面值得关注的因素,而五类心理社会路径则提示在大学生中扩大HIV检测需要进一步关注学生群体内部差异。

在实践层面,可考虑采用双轨策略。一方面,面向全体学生持续开展去污名化教育和自我效能提升等通用干预方式;另一方面,针对不同心理社会画像设计差异化干预内容。对于已经具有较高安全性行为意愿的学生,应重点提升检测服务的便利性、可及性和隐私保护。对于谨慎求证型学生,可突出匿名、保密和健康确认。对于自信风险型学生,宜强调检测是主动健康管理和风险控制行为。

研究人员同时指出,该研究为横断面研究,不能据此推断因果关系。研究数据来自在线问卷,且HIV检测意愿采用单题测量。未来仍需开展纵向研究和干预研究,以进一步验证相关机制和干预效果。
 
作者信息
北京大学公共卫生学院王宇为论文第一作者。北京大学公共卫生学院史宇晖,北京大学公共卫生学院、北京大学医学部老年健康研究中心常春为论文共同通讯作者。



关于 BMJ Public Health
BMJ Public Health是一本经同行评议的开放获取期刊,涵盖公共卫生的各个方面,包括从气候变化对人口健康的影响等全球性问题到在特定国家/地区进行的研究。

收稿率:29%
出版频率:连续出版
出版速度:
投稿至初步决定:147天(中位时间;含外审)
接收至发表:28天(中位时间)
创刊年份:2023年


官网:bmjpublichealth.bmj.com