The BMJ | 女性医务工作者需要更好的辐射防护，以降低患乳腺癌的风险

• 来源：未知
• 作者：bmjchina
• 日期：2023-05-04
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 《英国医学杂志》（The BMJ）近日发表的一项社论表明，频繁暴露于辐射（X光检查和其他成像操作）的女性医务工作者应当使用更加有效的电离辐射防护装备，以最小化她们患上乳腺癌的风险。

图片由Unsplash提供

 

原文献信息：

Protecting female healthworkers from ionising radiation at work.

Pilkington I, Sevenoaks H, James E, Eastwood D.

BMJ 2023; 381:e075406 

doi:10.1136/bmj-2023-075406

 

电离辐射是已知的人类致癌因子，且胸腺组织对辐射高度敏感，而女性医务工作者在影像学引导的手术中经常暴露于电离辐射，这可能与乳腺癌风险升高相关。在相关医学操作期间，铅衣等个人防护装备（personal protective equipment, PPE）常被用于保护身体免受辐射的危害。但有研究表明，现有的标准辐射PPE无法充分地保护胸腺组织，会暴露腋窝附近的区域（医学上称之为乳房外上象限和腋窝，这一区域也是乳腺癌最常见的位点）。

在该社论中，Isobel Pilkington及其同事指出：“提供能够有效保护乳腺区域的PPE可以减少辐射暴露，进而可能有助于降低女性医务工作者患上乳腺癌的风险。”虽然难以评估辐射对女性医务工作者患乳腺癌的具体风险，但随着越来越多的女性医生加入影像相关专业，“充分考虑现有证据、提供更有效的防护装备显得尤为重要”。

他们指出，有观察性研究证据表明美国骨科女外科医生罹患乳腺癌的风险高于同龄女性人群。芬兰的一项小型研究显示，放射科医师、外科医生和心脏病科医生的乳腺癌发病率是不从事辐射相关工作的女医生的1.7倍。此外，一项研究用人造女性躯干测量了穿戴标准PPE和不穿PPE的躯干的辐射剂量差异，结果表明，PPE并不能充分保护乳房外上象限区域，两组间的辐射剂量差异不具有统计显著性。

现有研究并未发现职场中的辐射暴露是男性乳腺癌的危险因素。尽管如此，《电离辐射法规2017》提出，所有工作人员受到的辐射剂量应“在可实现范围内尽可能地低”（As Low As Reasonably Achievable, ALARA）。研究人员称，实现这一目标最有效的方法是缩短辐射暴露时间、增加与辐射源的距离以及让所有工作人员穿戴能有效防护辐射的PPE。

研究人员指出，可以通过穿戴盖袖和腋窝保护翼（这些装备可穿在标准手术服之下，以保护乳房外上象限）等措施实现额外的辐射防护，并且欧洲血管外科学会的2023年有关辐射安全性的临床实践指南也建议女性医学成像操作员考虑并采取额外的防护措施。

他们写道：“考虑到医疗机构作为雇主有责任保护好所有需要接触辐射的医护人员，且提供针对辐射的适当保护已被写入法规，医疗机构应为防护装备投入更多的资金，以保证所有雇员的安全并守护好女性尤为脆弱的乳腺。”

 

 

关于The BMJ：

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2021年影响因子：96.216

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