The BMJ | 医务人员短缺可导致特定疾病致死风险增长数倍

• 来源：未知
• 作者：bmjchina
• 日期：2023-07-03
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The BMJ 近日发表的一项对172个国家和地区数据的分析发现，医生、护士、助产士等医务人员的短缺与更高的死亡率密切相关，在妊娠和分娩并发症、糖尿病和肾病、疟疾和被忽视的热带疾病等特定疾病中尤为显著。

这些结果表明，尽管在过去30年中，全球卫生人力资源的不平等问题已经有所缓解，但这种不平等仍对全球死亡率有显著影响。研究人员表示，需要采取针对性行动为这些优先度高的疾病领域增加卫生人力资源。 

 

图片由Unsplash提供

 

原文献信息：

Association between inequalities in human resources for health and all cause and cause specific mortality in 172 countries and territories, 1990-2019: observational study

Yan W, Qin C, Tao L, Guo X, Liu Q, Du M et al.

BMJ 2023; 381:e073043

doi:10.1136/bmj-2022-073043

 

“卫生人力资源”（human resources for health, HRH）这一术语指的是旨在改善健康的、包含医生、护士、助产士、牙医以及其他医疗卫生专业人士在内的一系列医务人员以及其他支持性人员。这种人力资源是世界卫生组织完成“到2030年实现全民健康覆盖”目标的关键。

 

尽管已有多项研究分析了HRH密度与死亡率之间的关联性，但鲜有研究从全球视角探讨整体上的HRH不平等问题、特定HRH类型的影响以及HRH与死因别死亡率之间的关联。

 

为进一步探讨这些问题，研究人员从联合国统计数据库的2019年全球疾病负担研究和Our World in Data平台中抽取了数据，用以测量172个国家/地区（包含大部分WHO成员国）中HRH与全因死亡率和死因别死亡率的关联性大小，同时还评估了1990年至2019年间的HRH不平等问题。

 

全球总HRH水平从1990年的56名医务人员/1万人口增长至2019年的142.5名/1万人口。在2019年时，总HRH的分布并不均衡，更多地集中于人类发展指数（一种综合评估教育、健康和收入水平的指标）排名靠前的国家和地区。例如，瑞典有着最高的HRH密度，达到了696.1名/1万人口，，而埃塞尔比亚和几内亚的HRH水平低于全球平均HRH水平的九分之一，分别为13.9名/1万人口和15.1名/1万人口。

 

全因年龄标化死亡率从1990年的995.5例死亡/10万人降低至2019年的743.8例/10万人。在针对21种死因进行的死因别死亡率分析中，1990年至2019年间大部分死因导致的死亡都呈下降趋势，但神经和精神疾病、皮肤疾病、肌肉和骨骼疾病导致的死亡不降反增。艾滋病和性传播感染导致的死亡率从1990年的2例/10万人口增加到了2000年的3.6例/10万人口，不过随后又逐渐下降至2019年的3.4例/10万人口。

 

肠道感染、糖尿病和肾病、妊娠和分娩相关病症、疟疾和被忽视的热带疾病致死风险在HRH水平较低或最低的国家和地区中最为显著，是HRH水平最高国家/地区中的2~5.5倍。

 

该研究属于观察性研究，无法建立因果关系。研究人员还指出数据来源存在着一些局限性，可能影响了分析结果。但他们观察到的关联性与进一步分析的结果是一致的，说明这些结果是可靠的。

 

研究人员由此总结道：“我们的研究结果突出了‘扩大对卫生领域的经济投入，制定旨在增加卫生人力资源的、以公平为导向的政策’的重要性，以减少与HRH不足相关的死亡。” 

原文献作者解读：

中国作者 | The BMJ：1990-2019年全球172个国家和地区卫生人力资源不公平性与全因死亡率及死因别死亡率的关联

 

关于 The BMJ

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2022年影响因子：105.7

 

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