The BMJ | 医生应该给熟人看病吗？

• 来源：未知
• 作者：bmjchina
• 日期：2023-12-08
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近日，The BMJ Careers栏目发表的一篇文章认为，尽管存在例外情形，当患者是医生日常生活中的熟人时，医生应尽量避免为其提供直接的医疗建议或治疗，而应由其他医生进行诊疗。 

 

图片由Unsplash提供

原文献信息：

Can I treat an acquaintance?

Rimmer A.

BMJ 2023; 383:p2555
doi:10.1136/bmj.p2555

 

该文章汇集了四位医学专家对于“医生是否能给熟人看病”这一主题的看法，主要探讨了医生在给熟人看病时可能面临的问题、潜在风险及合理的应对措施。以下是主要观点和建议：

 

• 密切关系导致的客观性缺失：医生经常会遇到熟人希望咨询病情的情况，一般可分为工作中的正式问诊和工作外的非正式沟通。一位医学伦理学家指出，医生在为与自己有密切关系的人提供医疗服务时可能会面临困难。患者可能难以公开、坦诚地谈论其病史和治疗史，而医生可能会面临提供特定治疗的压力（例如倾向于不做直肠检查）、潜意识地关注好的迹象而忽略不好的证据，或是难以足够客观地看待患者的关键需求。工作外情境中往往也很难充分了解患者的疾病史、用药史、过敏史或拿到其病历档案。尽管有的医生觉得自己不会受到患者身份的影响，但这可能只是医学专业人士的一种心理错觉。医生应考虑与患者的关系对其专业判断和决策可能造成的影响，并权衡患者的需求和医生的职业责任。

   

• 避免为有密切关系的患者提供医疗服务：英国医学总会（GMC）的Good Medical Practice指南建议，医生应尽量避免为与其有密切关系的任何人提供医疗服务。医生可推荐患者到负责他们的家庭医生处就医或安排其他合适的医生同事接诊。尽管在紧急情况下或没有其他合适同事在值班/没有其他医疗资源可用时，医生有充分的理由为家人/好友提供治疗，但仍需谨慎考虑风险（以及由其他医生提供治疗的选项），并在可能的情况下向其他同事或负责这些患者的家庭医生寻求独立医疗建议以避免利益冲突。具体注意事项如下：

   

  ▶ 做好详细记录：这是最重要的措施。在紧急情况下为熟人提供治疗时，医生应详细记录所采取的医疗措施、提供这些治疗的原因以及自身与患者的关系，以证明自身医疗决策的合理性。医生还应告知患者的家庭医生自己提供的治疗以及其他任何相关医疗信息（除非患者/其家庭医生反对这么做）。在熟人同为医疗行业从业者的情况下，这种记录的重要性可能会被轻视，但仍有必要做到位。如果医生的记录不足以支持其医疗决策，在亲戚/朋友就其提供的医疗建议进行索赔时，医生就会被追究责任。

  ▶  谨慎使用药物：在为熟人提供医疗建议时，特别是涉及特殊药物时，医生需要格外小心。

  ▶ 其他例外情况：也有观点认为，如果医生认识患者但并不是很熟，亦或是需要提供的治疗十分简单明确，那么其实与一般患者的诊疗相比并没有太大区别，医生意见的客观性和可靠性能够得到保障，也就不需要进行“避讳”。但大部分专家认为面对关系不密切的朋友仍需要遵循GMC指南的建议，避免提供直接的医疗建议或治疗。

   

• 患者并非家人或好友、关系不密切的情况：英国指南中仅针对有“密切关系”（close personal relationship）的患者给出了建议，那么对于关系不密切的患者又该如何应对？如何判断“关系密切”本身就是医生的主观判断，需要具体情况具体分析。而且即使是面对关系不密切的患者，医生也不一定能保持足够的客观性，因此仍然推荐获取其他同事的独立建议或治疗。

   

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