BMJ Quality & Safety | 在英国国家医疗服务体系中实施共享电子处方记录预计每年可避免近100万次用药错误

• 来源：未知
• 作者：bmjchina
• 日期：2024-05-24
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BMJ Quality & Safety期刊近期发表的一项建模研究表明，在英国国家医疗服务体系（NHS）中实施统一、共享的电子处方记录，每年可避免近100万次用药错误，避免多达1.6万名左右的患者受到伤害，并能挽救22条生命，这些数字意味着英国NHS每年能因此节省数百万英镑的医疗成本。

 

图片由Unsplash

 

原文献信息：

Estimating the impact on patient safety of enabling the digital transfer of patients’ prescription information in the English NHS

Camacho EM, Gavan S, Keers RN, et al.

BMJ Quality & Safety Published Online First: 26 March 2024.
doi: 10.1136/bmjqs-2023-016675

 

 

 

 

 

既往发表的研究表明，用药错误每年会给英国NHS造成9800万英镑的损失，增加超过18万的住院床日数（bed days），并导致约1700人死亡。目前英国NHS（包括医疗和社会护理层面）正在开展一项重大的全国性举措，即让英国NHS中不同的信息系统能够以数字方式实现数据互通与共享（这种属性也被称为系统互操作性system interoperability）。但到目前为止，还没有证据表明这一举措会对患者安全产生什么样的影响。

因此，在英国NHS的委托下，研究人员估算了目前在英国NHS中信息传递相关用药错误的现状和后果，以及系统互操作性在减少这类错误方面的有效性。在英国NHS缺乏常规收集用药错误数据的情况下，研究人员利用已有证据和第三方专业知识估计了每年在患者转诊时发生用药错误的频率、相关患者伤害事件和英国NHS因未被发现的、可避免的用药错误而付出的成本。研究人员表示，在与医务人员和政策制定者进行讨论后，该研究中的各项估计值基于一个核心假设：在英国NHS中，应用一个具备互操作性的处方信息系统可以将用药错误减少10%-50%。

研究人员重点关注了当人们不得不手动转移处方信息时最有可能发生的错误：遗漏药物；额外药物和重复药物；错误的用药剂量、频率、时间或剂型；以及给需要长期用药的患者开处本应短期使用的药物。该研究纳入了以下转诊情境：从初级医疗转为入院；出院后转入初级医疗；从一家医院转到另一家医院接受住院或门诊护理；以及同一医院内各科室/诊所之间的转诊。相关入院、住院治疗、住院时长和死亡数据被用于反映患者伤害的水平，因为这些是可以从现有数据中估算的仅有的客观指标。英国2020年至2021年全国性成本数据被用于估算相应成本水平。

估算结果表明，在英国医院的转诊中，每年未被发现的用药错误总数可达180万次。其中，超过一半用药错误（52%）发生于患者入院时，44%发生于患者出院时；3%发生于从一家医院转诊至另一家医院的过程中；1%发生于同一家医院内的转诊。这些错误每年影响约38万次患者照护，导致3.15万名患者受到可避免的伤害，额外增加3.65万住院床日数（相应成本约1780万英镑），以及导致40多人死亡。

根据这些数字，研究人员估计，转诊过程中的用药错误每减少10%，每年相关患者伤害事件就会减少3000次以上，住院床日数也会减少超过3500，相当于每年为英国NHS节省近180万英镑和挽救4条生命。而如果实施共享电子处方记录可以将这类错误的数量减半（最理想的情况），那么相当于每年转诊过程中的用药错误减少约100万次，经历相关伤害的人数减少16000人，可挽救22条生命。

研究人员承认，鉴于有关用药错误及其后果的数据很少，同时也缺乏有关关键转诊情境（例如进入/离开老年护理中心和心理健康机构）的数据，他们必须在计算中做出多个假设。但研究人员表示，考虑到数据来源方面的局限性，用药错误次数等估计值其实是被低估的，因此他们总结道：“一个具备互操作性的处方信息系统可能能够大幅减少转诊过程中用药错误、相关伤害和医疗成本。其他潜在益处还包括节省医疗卫生专业人士的时间、改善患者体验和照护质量、更短的住院时间，以及医疗机构间的用药优化。”

研究人员补充道：“在整个英国NHS中广泛采用和积极使用可互操作系统将是充分实现其益处的关键，也是朝着实现‘不同机构间均能共享的、以患者为中心的统一用药记录’的最终目标迈出的关键一步。”

 

 

 

 

 

 

 

 

关于 BMJ Quality & Safety

BMJ Quality & Safety 为学者、临床医生及医疗管理人员提供与医疗质量改进相关的研究文章、综述、社论、新闻等。

出版频率：月刊
创刊年：1992
2022年影响因子：5.4
官网：qualitysafety.bmj.com