BMJ Medicine | 压力管理和放松干预或有助于在短期内降低高血压：系统综述与网状meta分析

• 来源：未知
• 作者：bmjchina
• 日期：2025-05-12
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BMJ Medicine发表的一项汇总分析表明，放松干预可能有助于在短期内降低高血压，但长期效果尚不明确。研究人员表示，现有研究存在偏倚风险，这意味着需要进一步开展设计更严谨的长期研究以确认这类干预在治疗高血压方面的长期效应。

原文献信息：
Effectiveness of stress management and relaxation interventions for management of hypertension and prehypertension: systematic review and network meta-analysis

Katie E Webster, Monika Halicka, Russell J Bowater et al.

BMJ Medicine 2025;4:e001098.
Doi: 10.1136/bmjmed-2024-001098

 

高血压是导致男性和女性死亡的主要原因之一，全球30岁至79岁人群中的约三分之一患有高血压。虽然高血压存在有效的治疗药物，但患者的服药依从性较差，这引起了人们对替代方法的关注。放松训练能够减少高血压的主要风险因素之一——高压力水平。常见的放松训练包括呼吸控制、正念、瑜伽、太极拳和生物反馈等，但目前尚未明确哪种方法可能对控制血压最有效。

为了完善现有证据基础，研究人员在数据库中检索了截至2024年2月用英语发表的相关研究，这些研究探讨了放松训练对高血压（140/90毫米汞柱及以上）和高血压前期（120/80 毫米汞柱及以上）的潜在影响。研究人员最终纳入了182项研究，其中166项研究探讨了对高血压的影响，16项研究探讨了对高血压前期的影响。对其中满足标准的54项研究使用网状meta分析比较了不同放松方法的效果。

对54项研究的汇总分析结果显示，在短期随访（≤3个月）内，大多数放松训练似乎都能降低高血压患者的收缩压和舒张压。最常见的放松干预包括呼吸控制（13项研究）、瑜伽/太极拳（11项）、生物反馈（8项）、渐进式肌肉放松（7项）和音乐（7项）。与不采取任何干预措施相比，呼吸控制可使收缩压下降6.65毫米汞柱，冥想可使收缩压下降7.71毫米汞柱，太极拳和瑜伽9.58毫米汞柱，正念9.90毫米汞柱，音乐6.61毫米汞柱，渐进式肌肉放松7.46毫米汞柱，心理疗法9.83毫米汞柱，联合放松疗法6.78毫米汞柱。

而在随访3个月至12个月的范围内，所有放松干预均不再能有效降低高血压，且纳入meta分析的证据质量为极低。在涉及这一时间范围的研究中，最常见的干预方法是生物反馈（7项研究）、瑜伽/太极拳（4项）和渐进式肌肉放松（4项）。只有极少数（7项）研究进行了12个月或更长时间的长期随访，其中3项被纳入了网络分析，结果显示与无治疗相比，自生训练（autogenic training）可能能够降低收缩压和舒张压，但证据质量较低。在随访≥12个月的范围内，生物反馈、渐进式肌肉放松和联合放松疗法等其他干预均不能有效降低血压。

关于高血压前期的数据较为有限：只有2项研究比较了放松训练与无治疗/常规治疗的效果，且结果表明对收缩压的影响较小。研究人员指出，纳入分析的研究对放松干预措施的描述有时并不完整或缺少相关描述，有关成本和成本效益的数据也很少，且大部分纳入分析的研究都没有报告心血管疾病/事件/死亡风险。他们表示：“本系统综述和网络meta分析的结果表明，放松或压力管理技术可能能够在长达3个月的随访中实现具有临床意义的血压降低。但这一效应仍存在不确定性：由于多数研究存在偏倚风险、这一领域中可能存在的发表偏倚以及效应评估的不精确性，研究观察到的血压变化可能过小，不足以影响心血管或脑血管结局。”

研究人员总结道：“高血压是一种慢性病，可能需要通过长期药物治疗或行为改变来控制病情。因此，短期使用的干预措施或仅能带来短期获益的干预措施不太可能具有临床应用价值。然而，目前仅有少量研究能够用于评估放松训练的获益是否会在干预超过3个月时得以保持。未来的研究必须明确报告受试者在结局评估时是否仍在接受放松干预，并详细说明放松干预的依从性情况。这些因素可能会极大地影响不同压力管理和放松干预的效果。”

 

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收稿率：10%

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2023年影响因子：6

 

期刊官网：bmjmedicine.bmj.com