Open Heart | 相较于超声心动图，四维心血管磁共振血流成像技术可更准确地诊断主动脉瓣狭窄

• 来源：未知
• 作者：bmjchina
• 日期：2025-05-27
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Open Heart期刊发表的一项研究表示，四维心血管磁共振血流成像（4D flow CMR）技术相较于目前常用的经胸超声心动图技术能够更准确地诊断主动脉瓣狭窄。这一新检查技术更优的准确性意味着医生可以更好地预测患者何时需要介入治疗。

 

原文献信息：

Four-dimensional flow provides incremental diagnostic value over echocardiography in aortic stenosis

Ciaran Grafton-Clarke, Hosamadin Assadi, Rui Li et al.

Open Heart 2025;12:e003081
doi: 10.1136/openhrt-2024-003081

 

主动脉瓣狭窄（AS）是一种常见但可能致命的心脏疾病：主动脉瓣狭窄即心脏的主要流出瓣膜——主动脉瓣发生僵硬和狭窄，这会导致从心脏流向身体其他部位的血液减少。具体症状包括胸痛、心跳加速、头晕、气短和疲劳，尤其是在活动时。主动脉瓣狭窄在英国累及大约30万人。在美国，约有5%的65岁老人患有这种疾病，且年龄越大的人群中患病率越高。

目前在临床上一般使用超声心动图来诊断这种疾病，但这一技术存在着存在对准误差和流量依赖性等局限性，有时会低估疾病的严重程度，进而延误重要的介入治疗。4D Flow MRI是一种先进的心脏成像方法，能够观察三个方向上的血流情况随时间的变化（即第四维度）。该研究旨在探讨与传统经胸超声心动图（TTE）相比，4D Flow MRI测得的主动脉瓣峰值流速（V_peak）能否更准确地评估主动脉瓣狭窄的严重程度及预测后续对手术干预的需求。

研究人员从PREFER-CMR登记数据库收集了30名先后接受连续波多普勒（CWD）TTE和4D flow CMR的AS患者的数据。患者平均年龄为75.4岁，67%为男性，有17名患者接受了AS介入治疗。在平均持续8个月的随访期间，研究人员比较了传统超声心动图参数（V_peak、主动脉瓣口面积和平均压差）和4D flow CMR测得的V_peak评估AS严重程度以及何时需要AS干预的准确性。

结果表明，CWD V_peak和4D flow V_peak在接受AS介入治疗的患者中显著更高，且CWD V_peak显著低于4D flow V_peak，差异大小为-0.5m/s（P=0.01），同时两个V_peak之间存在显著相关（R=0.55，p=0.002）。Kaplan-Meier曲线分析显示，4D flow V_peak＞3.5m/s与需要AS介入治疗的可能性显著更高有关（对数秩检验：χ²=8.74，p=0.003），而在CWD V_peak中这一阈值并未达到统计学显著（对数秩检验：χ²=2.51，p=0.011）。Cox回归分析显示，4D flow V_peak可有效预测AS介入治疗（HR=2.51，p<0.01），而CWD V_peak与AS介入治疗无显著关联（HR=0.54，p=0.76）；整体模型拟合度显著（χ²=9.5，p=0.02）。

综上所述，该研究表明4D flow CMR或有助于改善AS诊断，尤其是在传统TTE参数评估的AS严重程度分级不一致的患者中，且4D flow CMR测得的V在预测AV介入治疗时机方面也优于TTE。但受限于研究设计、随访时长、临床人员的影像设备操作水平差异、TTE与4D flow CMR之间的时间间隔等局限性，仍需要进一步研究以得出更为确切的结论。

 

关于Open Heart

Open Heart是Heart的开放获取姐妹刊，涵盖心血管医学的各个分支和治疗领域，发表从研究方案到I期临床试验再到荟萃分析的所有研究类型，包括小型研究和专科研究。该刊欢迎在争议话题的探讨中坚持并论证自己的观点。

出版频率：连续出版
出版速度：
       投稿至初步决定：45天（中位时间；含外审）
       接收至发表：25天（中位时间）
2023年影响因子：2.8

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