BMJ Open | 基于血液样本的多癌种早期筛查或可帮助患者预防癌症进展至晚期

• 来源：未知
• 作者：bmjchina
• 日期：2025-06-09
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BMJ Open近期发表的一项模型研究表明，作为一种通过单次血液检验检测多种不同类型癌症化学信号的检查，多癌种早期筛查（multi-cancer early detection, MCED）可能有助于在早期确诊癌症，帮助患者及时获取有效治疗，进而预防癌症进展至晚期。研究人员表示，每年或每两年进行一次MCED筛查均有可能通过阻止疾病进展改善患者结局。

原文献信息：
Assessment of the impact of multi-cancer early detection test screening intervals on late-stage cancer at diagnosis and mortality using a state-transition model

Rous B, Clarke CA, Hubbell E, et al.

BMJ Open 2025;15:e086648.
doi: 10.1136/bmjopen-2024-086648


目前的指南仅推荐针对少数几种癌症进行筛查，包括乳腺癌、肠癌、宫颈癌，以及高危人群中的肺癌。这些筛查虽然能有效降低相应癌症的死亡率，但也可能导致假阳性结果和过度诊断，且能够在早期阶段（I期和II期）最有效地发现癌症、同时又能避免不必要的检查和治疗的最佳筛查间隔仍不明确。

为给未来临床试验提供进一步的证据，基于一个此前发表的针对多种不同癌症的疾病进展模型，研究人员预测了在接受定期癌症检查的50-79岁人群中，在定期检查中加入不同筛查间隔的多癌种早期筛查（multi-cancer early detection, MCED）对癌症确诊时间和患者死亡率的影响。研究人员从近期发表的一项大型病例对照研究中收集了MCED的结果数据，并从美国监测、流行病学和最终结果（SEER）数据库的人群癌症数据中整理了患者结局相关信息。

输入模型的筛查间隔数据从6个月到3年不等，其中重点关注每年一次和每两年一次的这两类筛查间隔。患者数据被分为了“快速”（fast）和“快速侵袭”（fast aggressive）两组：“快速”是指肿瘤在I期停留2-4年后进展至II期，“快速侵袭”则是指肿瘤在I期停留1-2年后进展至第II期，且进展至后续肿瘤阶段的时间也更短。纳入模型的癌症类型包括肛门癌、膀胱癌、乳腺癌、宫颈癌、肠癌/直肠癌、食管癌、胆囊癌、头颈癌、肾癌、肝癌/胆管癌、肺癌、卵巢癌、胰腺癌、前列腺癌、（软组织/骨）肉瘤、胃癌、甲状腺癌、泌尿道癌和子宫癌，以及白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、髓系肿瘤、浆细胞肿瘤等。

模型分析结果表明，与单纯常规癌症检查相比，所有筛查间隔的MCED均实现了更优的早期诊断率。与“快速侵袭”组相比，MCED对“快速”组确诊癌症时肿瘤分期变化（stage shift）的影响更为显著。在“快速”组中，每年进行一次MCED筛查与更优的诊断收益相关：与常规癌症检查相比，MCED每年每筛查10万人可多发现370个癌症信号，晚期癌症诊断减少49%，确诊后5年内死亡数减少21%。每两年进行一次的MCED筛查虽然也能在更早期的阶段确诊癌症和避免死亡，但效果不如每年一次的MCED筛查：与常规检查相比，每年每筛查10万人可多发现272个癌症信号，晚期癌症诊断减少39%，5年内死亡数减少17%。

在“快速”组中，每年一次的MCED筛查比每两年一次的MCED能防止更多的人在5年内死亡，但后者具有更高的阳性预测值（54% vs 43%），即每完成一次筛查，每两年一次的MCED能发现更多例癌症。每两年一次的MCED在每10万次检测中能更有效地防止确诊后5年内更多的死亡（132例 vs 84例），但平均每年防止的死亡人数较少，因此效果较差。

在该模型中，每年有392名被诊断出患有侵袭性癌症的患者会在确诊后5年内死亡，而通过每年一次的MCED筛查进行早期诊断可以避免其中的84例（21%）死亡，每两年一次的MCED筛查可以避免54例（14%）的死亡。研究人员估计：”根据病例对照研究的MCED数据，每年一次和每两年一次的MCED筛查均可能减少31%-49%的晚期癌症诊断，即患者会在I-II期而非III-IV期得到确诊。其中在I期和II期被确诊的癌症病例数量大致相同：14%-23%在I期确诊，16%-26%在II期确诊。”

在研究局限性方面，上述模型估计数据假定受试者100%遵循推荐的筛查计划，且筛查后的诊断性试验（MCED本身并不能确诊癌症）的准确率达到100%，因此代表了MCED筛查潜在益处的上限。该研究也假定了晚期癌症诊断数量的减少会相应地降低癌症的致死率，但这一点在现有文献中仍有争议。

研究人员总结道：“筛查间隔的最佳选择将取决于对真实世界癌症存活率的评估以及MCED筛查后诊断性试验的成本。然而，如果与目前基于指南的癌症筛查结合起来使用，每年一次和每两年一次的MCED筛查均有可能避免晚期癌症相关死亡。”

关于 BMJ Open

BMJ Open是开放获取综合医学期刊，发表与医生、患者及公众相关的医学研究。期刊接收范围涵盖所有研究类型，从研究方案到一期临床试验再到meta分析（包括小型研究、专科研究及阴性结果研究）均在考虑范围内。

 

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2023年影响因子：2.4

 

期刊官网：bmjopen.bmj.com