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The BMJ | SPIRIT 2025声明:随机试验方案报告指南更新

  • 来源:未知
  • 作者:bmjchina
  • 日期:2025-11-11
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The BMJ发表SPIRIT 2025声明(doi: 10.1136/bmj-2024-081477)及其详细说明文件(doi: 10.1136/bmj-2024-081660),旨在为随机试验研究方案的规范化写作提供清晰可靠的新指南。


原文献信息:
SPIRIT 2025 statement: updated guideline for protocols of randomised trials

Chan A, Boutron I, Hopewell S, Moher D, Schulz K F, Collins G S et al.

BMJ 2025; 389:e081477
doi: 10.1136/bmj-2024-081477
 

背景信息
设计严谨、规范实施且充分报告的随机试验是循证实践与政策制定的基石。作为预定方法与实施计划最重要的记录,精心撰写的试验方案对促进试验团队一致性和严谨的实施至关重要,同时也是资助方、监管机构、研究伦理委员会/机构审查委员会、期刊编辑、研究人员、患者及公众对科学性、伦理性、安全性及操作性问题进行监督与审查的基础。试验结束后,试验方案对理解和解读结果也十分重要。

尽管试验方案有着上述重要作用,不同试验方案的内容完整性仍存在显著差异。许多试验方案未能充分描述关键要素,包括主要结局、分组方法、盲法实施、不良事件监测、样本量计算、数据分析方法、成果传播策略以及赞助方与研究者在试验设计中的职责分工。方案内容的不完整可能导致可避免的方案修订、方案与试验实施不一致或实施质量低下,并造成计划内容与实施内容的缺乏透明度。

为应对这些试验方案写作方面的缺陷,SPIRIT(Standard Protocol Items: Recommendations for Interventional Trials,干预性试验标准方案条目建议)指南于2013年首次发布。该指南与用于报告已完成随机试验的CONSORT(Consolidated Standards of Reporting Trials,试验报告统一标准)指南相协同,旨在通过制定循证建议、明确试验方案中必须涵盖的最小必要条目清单来提高试验方案的完整性。SPIRIT 2013指南已被翻译成七种语言,并得到了各国资助机构、研究组织、150余种医学期刊以及世界医学编辑协会的广泛认可。

2020年1月,SPIRIT与CONSORT执行小组在英国牛津举行联合会议,商讨战略规划。与会者普遍认同需更新两份检查清单,以反映不断演变的试验环境和方法学进展,包括国际上对于开放科学(提高研究透明度、可及性与可重复性)以及加强研究中的患者与公众参与的日益重视和支持。

鉴于SPIRIT 2013与CONSORT 2010指南在概念上存在关联且内容与实施策略存在重叠,两个执行小组决定合并为SPIRIT-CONSORT联合执行组,同步更新两份检查清单。此次联合更新为统一两份清单中的相关表述提供了契机,有助于提高清单可用性与研究人员的依从性,为试验设计、实施及分析的报告提供从研究构思到结果发表的全流程一致性指导。

SPIRIT 2025简介

SPIRIT 2025声明包含一个34项最小必要条目清单和一个针对试验入组、干预和评估的日程示意图。

相较于SPIRIT 2013,SPIRIT 2025的更新主要体现在以下方面:

1. 新增清单条目:

• 第11项:要求在方案中描述患者和公众如何参与了试验的设计、实施及报告

• 第29项:用“试验监查”条目替代原有的“审计”条目


2. 条目内容修订:

• 第4项:要求包含试验注册日期

• 第5项:在试验方案的基础上要求包含统计分析计划的获取途径

• 第7b项:增加对指导委员会成员利益冲突的披露 

• 第24a/24b项:拆分为两个子条目,包括(a)“谁被设盲”及(b)“如何设盲”以及有关干预措施相似性的描述

• 第27d项:修改其描述以提及敏感性分析  


3. 删除/合并条目

• 删除第12项:原“试验审计”条目被整合至“试验监查”(第29项)

• 删除附录条目中的“知情同意材料”与“生物样本”

• 合并“试验研究者数据访问权限”与“数据管理”条目

• 合并“作者资格认定指南及使用专业撰稿人”与“成果传播策略”条目


4. 整合CONSORT-Harms 2022与TIDieR相关条目

调整条目内容(第10、17、27a项)以强调不良事件报告,同时在第15a项要求提供有关干预措施和对照组的补充材料(如有)  


5. 清单条目的结构重组与调整

• 新增“开放科学”(open science)章节:包含试验注册(第4项),试验方案与统计分析计划的获取途径(第5项),去标识化个体受试者数据的共享计划(第6项),资金来源与利益冲突(第7项),试验结果传播计划(第8项)

• 第14a/b项:拆分为两个子条目,分别涵盖(a)受试者与(b)研究中心及主试的入选标准

• 第27b/c项:拆分为两个子条目,分别涵盖纳入分析的人群的定义与缺失数据处理方法

• 统一SPIRIT与CONSORT清单中的术语表述

• 简化并优化部分条目的措辞


有关SPIRIT 2025与SPIRIT 2013清单的内容比较,请参见原文附录2。

 

SPIRIT 2025具体条目内容:

 

SPIRIT 2025 试验招募入组、干预与评估日程示意图:

有关对SPIRIT 2025各条目的进一步解析和示例,请参见详细说明文件

 

潜在影响力

SPIRIT 2025将继续作为早期职业研究人员、医疗工作者、同行审稿人、研究伦理委员会/机构审查委员会成员的教育资源,帮助研究人员改善研究方案内容及其实施,并减轻后续改稿负担。SPIRIT 2025的广泛使用也有助于推动临床试验的注册、监督和评估,最终促进全球研究透明度的改善和医疗研究成果转化为临床应用。

 

 

 
关于 The BMJ
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2024年影响因子:43
 
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