Gut | 两步法策略可预测“糖肝共病”人群的进展期肝纤维化及长期结局
- 来源：未知
- 作者：bmjchina
- 日期：2026-01-28
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主要发现
Gut期刊近日发表了题为“Two-step clinical care pathway to predict MASLD-related advanced fibrosis and long-term outcomes in type 2 diabetes”的研究，为2型糖尿病合并代谢相关脂肪性肝病（糖肝共病）人群提供了一种有效的风险分层新路径。该研究系统评估了FIB-4指数联合振动控制瞬时弹性成像（VCTE）测量的肝硬度“两步法”策略在糖肝共病人群中的应用价值，研究证实“两步法”不仅能够精准识别进展期肝纤维化，还可有效预测肝功能失代偿、肝细胞癌等长期不良结局。
原文献信息：
Two-step clinical care pathway to predict MASLD-related advanced fibrosis and long-term outcomes in type 2 diabetes
Chen Y, Dong B, Jin X, et al.
Gut Published Online First: 21 January 2026.
研究方法
在肝活检队列中，采用FIB-4指数联合肝硬度<8 kPa和>12 kPa的两步分层策略后，63.4%的患者被归为低风险，9.4%为中风险，27.3%为高风险，整体正确分类率达70.5%。以NFS、LiverRisk替代FIB-4，或以Agile 3+、FAST替代肝硬度的其他两步法不能进一步提升诊断效能。在VCTE预后队列中，共140例（3.2%）患者发生肝脏相关不良事件。基于FIB-4指数联合肝硬度<8 kPa和>12 kPa的分层结果：72.6%的患者被归为低风险，其3年和5年肝脏相关不良事件累积发生率分别为0.4%和0.7%；6.8%的患者为中风险，其3年和5年不良事件累积发生率分别为0.4%和0.9%；而20.6%的高风险患者不良事件显著升高，其3年和5年累积发生率分别达7.5%和11.8%。更为重要的是，在FIB-4中风险人群中，研究将两步法的肝硬度截断值优化为<10 kPa和>15 kPa，这不仅可以将中风险人群比例由6.8%显著降至5.6%，并对肝脏相关不良事件具有更好的区分能力。
关于 Gut
收稿率：12%
出版频率：月刊
出版速度：
投稿至初步决定：24天（中位时间；含外审）
接收至发表：16天（中位时间）
2024年影响因子：26.2官网：gut.bmj.com
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