The BMJ | 特定泌尿外科机器人手术中，远程手术的可靠性不劣于本地手术

• 来源：未知
• 作者：bmjchina
• 日期：2026-03-24
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The BMJ发表的一项中国随机对照试验表明，针对前列腺切除术和肾部分切除术这两种常见的泌尿外科手术，远程手术（即在稳定、安全的通信环境中使用手术机器人为患者进行远程手术）表现出了与本地机器人手术（主刀医生和患者同处一室）相当的可靠性。

 

经过三十余年的发展，远程手术已在泌尿外科、骨科、心血管和军事医学等领域有所进展，但目前仍缺乏证实其可靠性的有力证据。为了填补这一空白，研究人员开展了一项随机对照研究，旨在探讨对于接受泌尿外科机器人手术的患者，远程手术的可靠性是否非劣效于传统本地手术。

2023年12月至2024年6月期间，研究人员从中国5家医院招募了72名确诊为肾肿瘤或前列腺癌的患者，这些患者均符合接受肾部分切除术或前列腺切除术的条件。患者被随机分配接受远程手术或本地手术。远程手术组患者的中位年龄为61岁，本地手术组为65岁。两组在人口统计学特征及疾病相关因素上具有可比性，且均在术后第4周和第6周接受了随访复查。

所有参与主刀的外科医生均拥有500例以上机器人辅助微创手术的经验。研究记录了术前及术中远程手术系统的任何故障情况，同时也记录了手术时间、术中出血量、并发症、重症监护室住院时间、二次手术、再入院和死亡率等次要结局指标。

共有9名患者中途退出了试验，最终有32名患者接受了远程手术（17例前列腺切除术，15例肾部分切除术），31名患者接受了本地手术（16例前列腺切除术，15例肾部分切除术）。

结果表明，远程手术的可靠性不劣于本地手术（成功率差异为0.02），且在1000公里至2800公里的距离范围内，远程手术系统均表现出良好的稳定性。两组在手术过程、并发症、术后早期恢复、肿瘤学结局以及医疗团队工作量等其他结局指标方面也未见显著差异。

研究人员坦言，目前远程手术的临床普及率依然有限。他们指出，要全面评估其获益，不能仅局限于技术可行性，还应考量长期临床结局、卫生经济学影响、社会学意义、医学培训需求以及以患者为中心的人文因素等，而这些是该试验未能涵盖的。尽管如此，进一步的敏感性分析显示研究结果具有一致性，这为他们的结论提供了进一步的支持。

研究人员总结道：“作为远程手术领域的首个随机对照试验，本研究证实了远程手术的可靠性非劣效于传统本地手术。这一发现为未来设计和实施更大规模的临床试验奠定了初步的证据基础。”

配发述评指出，随着远程手术的再次兴起，患者参与以及评估体系的标准化变得至关重要。目前已有一些针对远程手术的政策，如知情同意、系统安全及紧急预案等。而近期的一项调查显示，尽管民众愿意参与相关试验，但对于全自动（无人）手术依然表示“暂不接受”。述评总结道：“随着外科手术的日益数字化，以及远程手术的应用逐渐拓展至不同医疗系统、国家乃至于太空，诸如‘英国负责任AI的生态系统（Responsible AI UK ecosystem）’等倡议将有助于确保公众信任始终被置于首要位置。”

 

 

关于 The BMJ

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2024年影响因子：43

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