BMJ Global Health | 美国共和党执政期间，依赖美国医疗援助的国家的孕产妇死亡增加11%
- 来源：未知
- 作者：bmjchina
- 日期：2026-04-23
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BMJ Global Health发表的一项数据分析表明，相较于民主党，在共和党执政期间，依赖美国援助的国家的孕产妇死亡平均增加约11%。这一数字相当于每10万例活产中增加约45例孕产妇死亡，约为自1985年以来全球孕产妇死亡降幅的五分之一。
原文献信息：
US Presidential Party switches are mirrored in global maternal mortality.
Bhalotra S, Clarke D, Fernandez Sierra M, Mühlrad H.
美国针对计划生育和生殖健康服务的对外援助在很大程度上受到“墨西哥城政策”（Mexico City Policy）实施情况变化的影响。该政策于1984年里根政府时期作为“美国人口援助政策”被首次提出，通常也被称为“全球堕胎禁令”（Global Gag Rule, GGR）。该政策禁止将美国计划生育援助资金用于援助那些直接提供、提供转诊或推广堕胎相关的医疗服务或信息的海外非政府组织，即使这些组织的此类医疗服务是由非美国资金资助的。2017年（特朗普的第一个任期内），该政策被重命名为“在全球卫生援助中保护生命”政策（Protecting Life in Global Health Assistance），并将适用范围扩展至美国所有的全球卫生援助项目。GGR在1985-1992年、2001-2008年和2017-2020年的共和党执政期间得以实施，而在1993-2000年、2009-2016年和2021-2024年的民主党执政期间被撤销。为了评估这种资助政策变化对孕产妇死亡的影响，研究人员整理了世界银行世界发展指标1985年至2023年间的年度数据，以衡量150个国家的孕产妇死亡情况。孕产妇死亡的具体定义为：每10万例活产中，在妊娠期间或终止妊娠后42天内死于妊娠相关原因的15-49岁女性人数。这些数据同时也被用于评估GGR对避孕措施普及率以及由熟练卫生专业人员接生的分娩比例的影响。对1985年至2024年间数据的分析表明，民主党执政期间的计划生育援助金额平均比共和党执政期间高出48%。对于那些最为依赖美国财政援助的国家而言，在共和党执政期间人均获得援助资金的降幅达到了约34%。在较不依赖此类援助的国家中，这一降幅约为10%。估算结果表明，尽管高度依赖美国援助的国家的孕产妇死亡基线水平远高于其他国家，并且在研究期间持续升高，但在过去的40年里，全球孕产妇死亡出现了大幅下降。在最依赖和最不依赖美国援助的国家之间，平均孕产妇死亡的差距大致在“每10万例活产多445例死亡”到“多120例死亡”之间浮动。在GGR不生效的时期，这一差距的缩小最为显著。对于那些依赖程度高于平均水平的国家，共和党执政与孕产妇死亡增加10.5%有关，相当于每10万例活产中多45例孕产妇死亡。研究人员指出，在包括非洲、拉丁美洲和亚洲在内的地区一致观察到了这种影响，这表明该政策的不利影响并不局限于单一地区。尽管从绝对值来看，非洲受到的影响最大，但从百分比来看，拉丁美洲受到的影响最为显著（16%），其次是亚洲（15%）和非洲（7%）。据估算，在GGR实施期间，对美国生殖和孕产妇健康援助的依赖每增加1美元/人，每10万例活产中就会增加25例孕产妇死亡。研究人员认为：“这种影响的幅度之大表明，GGR严重损害了近几十年来在降低孕产妇死亡方面取得的重要进展。不仅如此，GGR还导致熟练医务人员助产比例降低约1%，避孕措施普及率降低约2%，这两者很可能也促成了孕产妇死亡的增加。研究人员指出，“估算得出的约11%的孕产妇死亡增幅，大约相当于1985年至2024年间全球孕产妇死亡总降幅的五分之一。孕产妇死亡仅仅代表了更为庞大的生殖健康风险中‘可见的一部分’，相关风险还包括大出血、败血症、生殖道感染、子宫穿孔、子宫颈撕裂、慢性疼痛、不孕症以及后续妊娠期间风险的升高。”研究人员强调，在特朗普的第二个任期内，美国对外援助资金被大幅削减。据估计，超过90%的美国国际开发署（USAID）计划生育和生殖健康项目拨款已被终止，但美国也并不是唯一削减海外发展援助的国家。他们总结道：“这些结果突显了医疗系统在面对捐赠国政策突然转变时的脆弱性，也强调了为生殖健康服务提供稳定国际支持的重要性。”
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