研究人员近期开展的一项试点研究的初步结果表明，加速连续θ爆发刺激”（a-cTBS）在改善自闭症儿童的社交沟通能力方面是安全有效的。与传统的重复经颅磁刺激相比，a-cTBS无需复杂的神经导航系统，且整体疗程更短，因此更适合依从性更低的儿童患者。为了进一步分析其实用性，研究人员通过一项多中心随机假刺激对照试验探讨了为期五天的a-cTBS方案在改善自闭症儿童（包括年龄较小儿童和合并智力障碍的儿童）社交沟通能力方面的有效性和安全性。

该试验纳入了2023年7月至2024年10月期间从中国3家医院招募的200名4-10岁自闭症儿童（167名男孩和33名女孩），其中50.5%的儿童合并有智力障碍。这些儿童被随机分成两组，分别接受真正的a-cTBS（干预组）和假刺激干预（对照组），持续5天（每天进行10次治疗）。该a-cTBS方案的干预靶点是大脑左侧初级运动皮层（M1），该区域与运动、语言和社会认知有关。研究人员使用社交反应量表（SRS-2）测量了与基线相比，干预结束后以及一个月随访时儿童社交能力损伤程度的变化。此外，还使用多语言叙事评估工具（MAIN）、汉语沟通发展量表（CCDI）和皮博迪图片词汇测验（PPVT）评估了参与者语言能力的改善情况。

共有193名参与者完成了为期5天的完整干预疗程。与假刺激对照组相比，a-cTBS组在干预结束后以及一个月随访时社交沟通能力的改善幅度显著更大，SRS-2分数分别多降低6.25分（Cohen’s d −0.92; P<0.001）和6.17分（Cohen’s d −0.90; P<0.001）。尽管效应量较小（Cohen’s d 0.12-0.47; all P<0.02），a-cTBS组在语言能力方面也出现了更大的改善。不良事件在a-cTBS组中的发生率高于假刺激组（54.5% vs 29.3%），其中烦躁不安和头皮不适是最常见的不良事件。所有不良事件均为轻度至中度，并能自行缓解。

该研究存在着一些局限性：SRS-2测量方法本身存在着评分者间变异性难以被排除等局限性；干预组中更高的治疗期望可能造成了偏倚；随访仅持续了一个月；超过80%的参与者为男孩等。尽管如此，研究人员指出，该试验纳入了年龄更小的儿童和患有智力障碍的儿童，这支持了该a-cTBS方案的广泛适用性。该方案也在各项敏感性分析中显示出了一致的疗效。他们总结道，研究结果表明该a-cTBS方案可能是“针对自闭症谱系障碍儿童（包括合并智力障碍的儿童）的一种可行、有效且可推广的治疗选择”，且该治疗方案“代表着在全球范围内实现公平的自闭症照护的一大进步”。

配发述评同意这些研究结果展现了良好的前景，但同时也主张应保持谨慎乐观的态度。述评作者指出，虽然“a-cTBS不应取代心理社会支持或教育方面的适应调整”，但如果它能“得到进一步的验证，并在得到充分考虑的情况下与行为干预进行整合”，那么它“可能会成为存在严重社交障碍的自闭症儿童多模式干预路径中的一个重要组成部分”。

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2024年影响因子：43

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