The BMJ | 硬膜外分娩镇痛未增加新生儿及儿童健康损害风险
- 来源：未知
- 作者：bmjchina
- 日期：2026-08-13
- 分享：
The BMJ近日发表的一项大型队列研究表明，产妇在分娩期间接受硬膜外镇痛，与新生儿发生脑损伤、严重呼吸衰竭、败血症、死亡或儿童期脑瘫等临床显著的健康损害风险升高均无关联。研究人员表示，这一研究结果支持将硬膜外镇痛用作分娩期护理的一项安全措施，进一步扩大其覆盖范围，提升其公平可及性。
原文献信息：
Epidural analgesia in labour and neonatal and childhood outcomes: national population based cohort study
Kearns R J, Kyzayeva A, Singh S et al.
BMJ 2026; 394:e343320
硬膜外分娩镇痛是目前公认最有效的分娩疼痛缓解手段，且过往实证研究表明其有助于降低产妇产后严重并发症的发生率。然而，关于该镇痛手段对新生儿及儿童中长期健康影响的证据仍较为匮乏。
为了填补这一证据空白，研究人员对2007年至2019年间苏格兰国家医疗服务体系（NHS）数据库中的495,695例分娩数据进行了分析，重点评估硬膜外分娩镇痛是否与出生后28天内发生的严重新生儿神经系统疾病及其他严重健康问题相关。研究纳入了孕周在24周至42周之间、阴道分娩或非计划（紧急）剖宫产的单胎妊娠产妇，并综合考量了产妇年龄、种族、BMI、孕期合并症（如子痫前期或糖尿病）、吸烟史、分娩场所及分娩孕周等潜在混杂因素。
结果表明，在纳入研究的近50万名产妇中，约四分之一（23.2%）在分娩时接受了硬膜外镇痛。总体而言，新生儿出现严重神经系统疾病属于极低概率事件，总体发生率低于1‰（434例）。各类疾病的发生率在预期范围内，且在产妇接受与未接受硬膜外镇痛的新生儿之间没有差异。
具体而言，硬膜外镇痛与新生儿严重神经系统疾病（调整后相对风险aRR=0.87）、其他严重疾病（aRR=1.17）、新生儿败血症（aRR=1.11）、出生后5分钟Apgar评分<4分（aRR=0.97）、出生后28天死亡率（aRR=0.81）以及儿童期脑瘫（aRR=0.80）之间均无统计学显著的关联性。亚组分析进一步表明，无论产妇是否属于高危妊娠、是否早产，或是采取何种分娩方式，上述研究结果均保持一致。
研究人员坦承，该研究属于观察性队列研究，无法直接证明确切的因果关系，且研究样本局限于苏格兰地区（以白人为主），因此研究结论在更具种族多样性的人群或其他医疗系统中的外部效度仍需谨慎评估。然而，得益于样本量巨大、随访时间长，且结果在多项敏感性分析中高度一致，该研究的结论具备良好的可靠性。研究人员总结道：“这些研究结果应当消除准父母及临床医生的顾虑，提示硬膜外分娩镇痛对新生儿是安全的，并为有关分娩镇痛方案的知情、循证临床决策提供有力的证据支撑。”
关于 The BMJ
The BMJ 是享誉世界的综合医学期刊之一，出版高质量的研究、综述、专家评述、权威观点及医学教育内容等。秉持“创造一个更健康的世界”的愿景，The BMJ 致力于为医生、研究人员和其他医疗卫生专业人士提供知识与信息，帮助医生做出更好的临床决策，最终改善患者结局。
2025年影响因子：55.1
期刊主页：bmj.com
京公网安备 11010502034496号