The BMJ | 与其他常用降糖药相比，GLP-1受体激动剂与更高的脱发风险相关
- 来源：未知
- 作者：bmjchina
- 日期：2026-08-13
- 分享：
The BMJ 近日发表的一项研究表明，与SGLT-2抑制剂和DPP-4抑制剂相比，用于治疗2型糖尿病和肥胖症的胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂与2型糖尿病成年患者脱发风险增加相关。研究人员表示，尽管绝对风险处于较低水平，但提高对这一潜在不良效应的认知，有助于为医患共同制定治疗决策提供依据。
原文献信息：
Risk of hair loss associated with glucagon-like peptide-1 receptor agonists in adults with type 2 diabetes: target trial emulation
Tang H, Zhang B, Lu Y et al.
BMJ 2026; 394:e100077
既往研究表明，脱发是以司美格鲁肽和替尔泊肽为代表的GLP-1受体激动剂的潜在不良反应，可影响糖尿病患者的生活质量和治疗依从性。然而，目前仍缺乏系统评估GLP-1受体激动剂相较于其他降糖药物的脱发风险的研究。为进一步回答这一问题，研究人员利用宾夕法尼亚大学医疗系统（Penn Medicine）的电子病历数据，比较了新启用GLP-1受体激动剂与其他两类常用降糖药物——钠-葡萄糖共转运体-2（SGLT-2）抑制剂或二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂的2型糖尿病成年患者的脱发发生率。
在2019年1月至2024年9月期间，该研究构建了两个比较队列，分别将12004例GLP-1受体激动剂使用者与15221例SGLT-2抑制剂使用者进行了比较，以及将11964例GLP-1受体激动剂使用者与11233例DPP-4抑制剂使用者进行了比较。主要结局为新发脱发。次要结局为脱发的特定亚型。对患者进行随访直至出现脱发、死亡、随访满5年或研究期结束（以最早发生者为准）。
基线特征显示，与SGLT-2抑制剂使用者相比，GLP-1受体激动剂使用者年龄更年轻（平均年龄58岁 vs 65岁），身体质量指数（BMI）更高（36.2 vs 32.3），且心血管疾病和慢性肾病发病率更低。类似地，GLP-1受体激动剂使用者也比DPP-4抑制剂使用者更年轻（58岁 vs 67岁），BMI也更高（36.2 vs 31.3）。
在调整了年龄、性别、种族、基线合并症、联合用药情况及BMI等潜在混杂因素后，GLP-1受体激动剂使用者的脱发风险比SGLT-2抑制剂使用者高出37%（6.91例/千人年 vs 5.04例/千人年，HR=1.37），比DPP-4抑制剂使用者高出68%（6.53例/千人年vs 3.89例/千人年，HR=1.68）。亚型分析进一步表明，这种相关性特异于非瘢痕性脱发（Non-scarring alopecia，即毛囊依然保持完好、毛发具有再生潜能的脱发类型），GLP-1受体激动剂使用者中此类脱发的发生风险较SGLT-2抑制剂和DPP-4抑制剂使用者分别增加了53%和72%。
研究人员指出，体重的快速或大幅下降是引发脱发的明确诱因，且可能导致铁或锌等微量元素缺乏，进而干扰毛发生长周期。这一脱发风险也可能与激素水平的改变有关，但潜在的生物学机制仍需后续研究加以阐明。
研究人员也指出了该研究的若干局限性：由于缺乏足够的细节临床信息，无法进一步评估停药后脱发的严重程度、范围、持续时间及可逆性；此外，亦无法完全排除脱发家族史等其他未测量的混杂因素对研究结果的影响。尽管如此，研究人员表示该研究基于具有代表性的高质量大型队列数据，采用了目标试验模拟的方法学框架，且相关结果在敏感性分析与亚组分析中具有一致性，表明研究结论具备良好的稳健性。鉴于此，研究人员总结道：“我们的研究结果拓展了有关GLP-1受体激动剂用药安全性信号的现有证据，为提高临床实践中对这一潜在不良反应的认知提供了更系统化的证据。”
关于 The BMJ
The BMJ 是享誉世界的综合医学期刊之一，出版高质量的研究、综述、专家评述、权威观点及医学教育内容等。秉持“创造一个更健康的世界”的愿景，The BMJ 致力于为医生、研究人员和其他医疗卫生专业人士提供知识与信息，帮助医生做出更好的临床决策，最终改善患者结局。
2025年影响因子：55.1
期刊主页：bmj.com
京公网安备 11010502034496号