Thorax | 臭氧和家庭空气污染联合暴露对人群慢阻肺风险的影响

• 来源：未知
• 作者：bmjchina
• 日期：2024-06-24
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 主要发现

Thorax期刊发表了一项在中国西部地区进行的大规模调查, 基于“西藏与新疆地区慢性心肺疾病现状调查研究”，发现环境臭氧（O₃）和家庭空气污染对年轻人中的COPD风险存在联合效应。该研究的调查工作及数据分析由北京医院研究团队牵头完成，北京医院呼吸与危重症医学科邢珍珍博士、中日友好医院杨汀教授、复旦大学公卫学院史苏博士及孟夏博士为共同第一作者，通讯作者为北京医院呼吸与危重症医学郭岩斐教授。

 

原文献信息

Combined effect of ozone and household air pollution on COPD in people aged less than 50 years old

Xing Z, Yang T, Shi S, et al.

 

Thorax 2024;79:35-42.
doi: 10.1136/thorax-2022-219691

 

 

 

背景介绍

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是高发病率和高死亡率的疾病之一，可导致严重的临床、经济和社会负担。该疾病传统上被认为是老年人的疾病，然而最新的研究表明，年轻人中COPD的早期诊断能够为预防措施和药物干预提供良好机会，从而获得更好结果并减缓疾病进展。

COPD的主要危险因素为吸烟、空气污染、结核病以及其他环境因素等，其中空气污染可造成约50%的慢阻肺风险。家庭空气污染（HAP）主要由烹饪或取暖时燃烧固体燃料产生，与慢阻肺的发生显著相关，其中育龄妇女和年轻人受影响较大。臭氧（O₃）暴露已被列为COPD第五大病因，可导致慢阻肺高死亡率、住院风险增加，及慢阻肺发病风险升高。这两种空气污染物都与慢阻肺的发生相关，而HAP和臭氧是否可能与慢阻肺在年轻人中的发病率既有独立联系又有相互作用，亟待科学研究来验证。

 

 

主要研究

该研究是一项在中国西部的低收入和中等收入地区开展的人群研究，涉及15至50岁的居民。研究人员使用多变量逻辑回归模型来检查长期臭氧暴露与年轻人中COPD之间的关联。

在参与者中共发现6537例年轻COPD病例，COPD的整体患病率为7.8%（95% CI 7.2%至8.5%），大多数年轻COPD患者无症状。家庭空气污染与年轻人的COPD风险显著相关（调整后的比值比（OR）为1.82，95% CI 1.41至2.37）。此外，O₃浓度每增加一个IQR（20 ppb），与COPD的风险升高相关（OR 1.92，95% CI 1.59至2.32）。家庭空气污染和O₃对COPD风险的独立效应分别为1.68（95% CI 1.18至2.46）和1.55（95% CI 0.99至2.43），而它们的联合效应为3.28（95% CI 2.35至4.69），交互作用相对超额危险度（RERI）为1.05（95% CI 0.33至1.78）。

 

 

 

 

该研究证实慢阻肺在年轻人群中发病率较高，且暴露于臭氧和家庭空气污染会加剧慢阻肺风险。这提示慢阻肺在年轻人中的疾病负担已不容忽视，建议应加强对家庭空气污染的治理。

总结

 

 

该研究通过严格的抽样设计和质量控制评估了中国西部中低收入地区年轻人慢阻肺的患病负担。随着成年早期肺功能的下降，固体燃料的高使用率以及严重的臭氧污染，预计年轻人的慢性阻塞性肺病负担将继续增加，特别是在低收入和中等收入地区。该研究提示年轻人慢阻肺的患病负担已不容忽视，为防控政策提供了科学依据，应将加强预防和控制空气污染（包括臭氧和家庭空气污染）视为中低收入地区的公共卫生优先事项。

 

 

作者简介

北京医院呼吸与危重症医学科邢珍珍博士、中日友好医院杨汀教授、复旦大学公卫学院史苏博士及孟夏博士为共同第一作者，通讯作者为北京医院呼吸与危重症医学科郭岩斐教授。

郭岩斐，教授，博士生导师，主任医师，任北京医院呼吸与危重症医学科副主任、中华医学会呼吸病学分会慢阻肺学组委员、中国医师协会慢阻肺工作委员会委员、全国慢阻肺联盟委员。主要研究方向为慢性阻塞性肺病，曾参与慢阻肺病领域指南及多项专家共识制定工作。

 

 

关于 Thorax

Thorax 发表呼吸病学、儿科学、免疫学、药物学、病理学和外科学等呼吸系统相关领域的临床和实验室研究文章。

 

2023年影响因子：9

期刊主页：thorax.bmj.com