Gut | 2024阅读量Top10文章

• 来源：未知
• 作者：bmjchina
• 日期：2025-03-03
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期刊简介

Gut是英国胃肠病学会的官方期刊，在胃肠病和肝脏病学科的期刊中排名全球第5。发表与消化道、肝脏、胆道系统和胰腺相关的一流临床研究文章。Gut 有两本姐妹刊：Frontline Gastroenterology （侧重教育和实践）和BMJ Open Gastroenterology（侧重严谨的科学临床研究）。

收稿率：12%
出版频率：月刊
出版速度：
       投稿至初步决定：23天（中位时间；含外审）
       接收至发表：16天（中位时间）
2023年影响因子：23.1
2023年CiteScore：45.7

官网：gut.bmj.com

 

文章概览

以下是2024年Gut期刊中阅读量排名前10的文章，欢迎大家阅读原文。

指南

1. Endoscopy in patients on antiplatelet or anticoagulant therapy: British Society of Gastroenterology (BSG) and European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) guideline update
抗血小板或抗凝治疗患者的内镜检查：英国胃肠病学会（BSG）和欧洲胃肠内镜学会（ESGE）指南更新
Andrew M Veitch, Franco Radaelli, Raza Alikhan et al.

● 该指南由英国胃肠病学会（BSG）和欧洲胃肠内镜学会（ESGE）合作制定，是对其2016年关于抗血小板或抗凝治疗患者内镜检查指南的更新。
● 该指南遵循AGREE II原则，基于GRADE方法对证据质量和推荐强度进行评估，对内窥镜手术的风险类别和血栓风险类别进行了修订，特别是对心房颤动进行了更详细的风险分析，并根据上一版本发布后的试验数据提高了对直接口服抗凝剂的推荐强度。
● 新增了关于急性消化道出血患者管理的章节，强调了患者的重要注意事项。这部分建议基于特定情况中血栓形成和出血之间的风险平衡。

 

2. British Society of Gastroenterology guidelines on sedation in gastrointestinal endoscopy

英国胃肠病学会胃肠道内镜检查镇静指南

Reena Sidhu, David Turnbull, Hasan Haboubi et al.

● 胃肠道内窥镜检查通常会用到镇静剂，但镇静剂的类型和用量受手术的复杂性、手术类型以及患者个体因素的影响。内窥镜手术的类型（紧急or择期）以及当地医疗资源也对镇静剂的给药方式有很大影响。
● 在英国，绝大多数镇静操作使用苯二氮卓类药物，加或不加阿片类药物，而使用丙泊酚或全身麻醉剂进行深度镇静则需要麻醉团队的参与。

● 接受胃肠道内窥镜检查的患者需要充分了解镇静剂的选择，包括不使用镇静剂的选择和替代方法。医生应权衡患者期望与手术的预期目标和并发症风险的降低。

 

3. British Society of Gastroenterology guidelines for the management of hepatocellular carcinoma in adults

英国胃肠病学会成人肝细胞癌管理指南

Abid Suddle, Helen Reeves, Richard Hubner et al.

 

● 全球大多数癌症的死亡率都在下降，但在英国和其他西方国家，肝细胞癌（HCC）的发病率和死亡率却在上升。

● 肝细胞癌是一种高度致命的癌症，通常确诊较晚，发病率与死亡率之比接近1。尽管有许多可用的治疗方案（包括中长期生存率较高的治疗方案），但在英国，HCC的5年生存率仍低于20%。性别、种族和贫困程度是影响HCC发病率和/或存活率的重要人口统计学因素。

● 该临床实践指南旨在为HCC患者的评估和管理提供循证建议，详细总结了相关建议所依据的临床和科学数据。其中大部分内容具有良好的可推广性，但治疗流程部分均基于英国现有的、经监管部门批准可在英国国家医疗服务系统中使用的疗法。

 

临床实践新进展

4. Updates to the modern diagnosis of GERD: Lyon consensus 2.0

胃食管反流病（GERD）现代诊断的更新：里昂共识2.0

C Prakash Gyawali, Rena Yadlapati, Ronnie Fass et al. 

 

● 里昂共识2.0提供了可采取治疗措施的胃食管反流病（GERD）的现代定义，即食管检测的证据支持对有症状的患者进行GERD治疗的修订、升级或个性化，也描述了与反流发作关系密切与否的症状。针对未证实的GERD和确诊GERD确定了相应的诊断策略和检查方案。

● 对于先前缺乏GERD证据（未证实的GERD）的患者，应采用长时间无线pH值监测或导管式pH值或停用抗反流药后进行pH值监测；同时，对于有确凿GERD证据（确诊GERD）且症状持续存在的患者，则采用pH-阻抗监测进行评估，同时采用最优抗反流药进行治疗。

● 与最初的里昂共识标准相比，主要的变化包括将洛杉矶B级食管炎确定为GERD的确凿证据，描述了用于长时间无线pH值监测的指标和阈值，并纳入了能够用于在未停用抑酸治疗时接受检查的确诊GERD患者中确诊难治性GERD的相关参数。在诊断可采取治疗措施的GERD方面表现不佳的相关标准已被剔除。根据每位患者的症状表现进行个性化检查和病情管理将有助于优化GERD的诊治。

 

5. MASLD: a systemic metabolic disorder with cardiovascular and malignant complications
代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）：一种伴有心血管和恶性并发症的系统性代谢疾病
Giovanni Targher, Christopher D Byrne, Herbert Tilg

 

● 非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）已迅速成为全球最常见的慢性肝病。据估计，目前全球多达38%的成年人患有该病。

● 2023年，三个大型国际肝脏协会提出，代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）应取代NAFLD一词；应将非酒精性脂肪性肝炎的名称替换为代谢功能障碍相关脂肪性肝炎（MASH）。新兴的流行病学证据表明，NAFLD与MASLD的定义具有极高的一致率——约99%的NAFLD患者符合MASLD诊断标准。

基础科学新进展

6. What defines a healthy gut microbiome?

“健康肠道微生物组”的定义是什么？

Matthias Van Hul, Patrice D Cani, Camille Petitfils et al.

 

● 微生物组研究的核心是了解疾病如何影响微生物组的组成，以及微生物组组成对健康和疾病的影响。然而，“失调”（dysbiosis）一词存在一个问题：它笼统地将微生物失衡与多种慢性疾病联系在了一起，但缺乏准确性或明确定义。微生物组相关讨论中的另一个重要问题是如何定义“健康个体”，以确定健康微生物组的特征。

● 该综述主张通过考量与人类健康和对微生物组的环境影响相关的更广泛影响因素来明确"健康微生物组”的定义：在探讨这一定义的过程中必须考虑到个体差异、饮食、生活方式、宿主和环境因素的影响。健康微生物组与肠道健康息息相关，但由于确定微生物组组成和测量肠道功能的复杂性，目前仍难以确定一个公认的“肠道健康”定义。此外，在区分肠道微生物组与整体健康之间的因果关系和相关性方面也存在挑战。

● 该综述还强调了全面肠道健康评估所需花费的大量资源，这阻碍了其实用性和广泛应用。研究人员呼吁开展进一步研究，并采取细致入微的方法，以更好地理解错综复杂且不断演变的肠道健康概念，同时强调在研究微生物组时需要更精确、更具包容性的定义和方法。

 

7. Opening the doors of precision medicine: novel tools to assess intestinal barrier in inflammatory bowel disease and colitis-associated neoplasia

开启精准医学的大门：评估炎症性肠病和结肠炎相关肿瘤中肠道屏障的新工具

Marietta Iacucci, Giovanni Santacroce, Snehali Majumder et al.

 

● 越来越多的证据表明，肠道屏障及其与饮食和肠道微生物组之间的复杂网络在炎症性肠病（IBD）和结肠炎相关性结直肠癌（CRC）的发病机制中起着关键作用，且肠道屏障与肝脏和大脑的双向联系（即肠-脑轴）在并发症（包括IBD的肠外表现和CRC转移）的发生发展中起着至关重要的作用。因此，肠道屏障的愈合是这些炎症相关疾病的重要治疗靶点，对肠道屏障的评估可预测疾病预后、治疗反应和肠外表现。

● 新型的内窥镜成像技术、空间成像技术和人工智能技术正在彻底改变研究人员对肠道屏障范例的理解，使得准确评估肠道屏障成为可能，并有助于揭示肠-脑轴的复杂性。

● 对肠道屏障进行综合、全面的评估有望发现新的治疗靶点，突破现有的IBD治疗选择，为IBD治疗提供创新的个性化方法。

 

原创性研究

8. Blue poo: impact of gut transit time on the gut microbiome using a novel marker

“蓝色粪便”：使用新型标志物研究肠道转运时间对肠道微生物群的影响

Francesco Asnicar, Emily R Leeming, Eirini Dimidi

 

● 与传统的粪便稠度和大便频率相比，通过蓝色染料法测量的肠道转运时间是一个更能反映肠道微生物组功能的指标。

● 肠道转运时间与肠道微生物组的组成密切相关，较长的肠道转运时间与嗜黏蛋白阿克曼菌、拟杆菌和Alistipes菌的相对丰度有关。肠道转运时间与内脏脂肪量和相关餐后指标独立相关。

● 该研究提示，测量肠道转运时间的蓝色染料方法可能能够应用于大规模流行病学研究，以进一步发展饮食-微生物-健康研究。

 

9. Single-cell transcriptomic analysis deciphers heterogenous cancer stem-like cells in colorectal cancer and their organ-specific metastasis

单细胞转录组学分析揭示结直肠癌中异质癌症干细胞样细胞及其器官特异性转移

Rui Li, Xuefei Liu, Xudong Huang et al.

 

● 研究人员分析了原发性结直肠癌（CRC）组织、肝转移CRC和卵巢转移CRC组织中的异质癌细胞的亚型，并在单细胞分辨率下分析了器官特异性CRC转移的特征。

● 结果表明，具有高蛋白酪氨酸磷酸酶受体O型（PTPRO）和无毛鳞片样2（ASCL2）表达的干细胞样细胞簇是导致CRC肝脏和卵巢转移的原因。具有delta样配体4（DLL4）高表达的恶性细胞通过DLL4-NOTCH信号通路与癌症相关成纤维细胞和内皮细胞相互作用，从原发性CRC转移到卵巢。在卵巢转移过程中，肌成纤维细胞为癌细胞提供谷氨酰胺并诱导恶性细胞的代谢重塑。

● 该研究为CRC器官特异性转移提供了重要的理论依据。

 

编辑社论

10. Thyroid hormone receptor-beta agonists: new MASLD therapies on the horizon

甲状腺激素受体-β激动剂：MASLD治疗的新曙光

Christopher D Byrne, Giovanni Targher, Herbert Tilg

 

● 基于临床试验证据，针对MASLD使用Resmetirom（一种THR-β激动剂）进行治疗似乎是安全的，Resmetirom同时也是MASH和肝纤维化患者中有前景的治疗策略。鉴于证据表明心血管疾病是导致MASLD患者死亡的主要原因，Resmetirom对心血管疾病风险因素的有益影响也值得关注。因此研究人员认为，MASLD治疗的未来可能是一种联合疗法，即靶向肝脏的Resmetirom联用其他用于降低MASLD高心血管风险的药物。

● 将MASLD作为一种多系统疾病进行综合治疗的方法可能还包括使用他汀类药物（降低血浆低密度脂蛋白胆固醇浓度）、肠促胰岛素受体激动剂（降低血浆葡萄糖、促进体重减轻、改善胰岛素敏感性并降低心血管疾病的风险）、钠-葡萄糖共转运体-2抑制剂（降低血浆葡萄糖并保护肾功能）和肾素-血管紧张素系统抑制剂（降低高血压、减少心血管疾病的风险并保护肾功能）。

● 此外，在无禁忌症的情况下，特定MASLD患者可能可以使用吡格列酮以及成纤维细胞生长因子（FGF）21激动剂进行治疗，且后者已展示出对非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的疗效。然而，对于后者，研究人员认为FGF-21类似物的稳健性和临床疗效仍存在不确定性，因此需要进行长期随访的大型III期随机对照试验以进一步验证。