The BMJ | 重大手术术前进行运动和改善饮食可能有助于减少手术并发症并促进康复

• 来源：未知
• 作者：bmjchina
• 日期：2025-03-03
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The BMJ发表的一篇系统综述发现，重大手术前进行运动和改善饮食的预康复（prehabilitation）与成人患者中手术并发症减少、住院时长缩短、康复情况和健康相关生活质量的改善有关。

研究人员强调，用于综述分析的证据确定性普遍为低或极低，但基于排除偏倚风险较高的试验后的分析结果，他们认为基于运动、营养支持或运动联合其他干预的预康复可能是有益的。

原文献信息：
Relative efficacy of prehabilitation interventions and their components: systematic review with network and component network meta-analyses of randomised controlled trials

McIsaac D I, Kidd G, Gillis C, Branje K, Al-Bayati M, Baxi A et al.

BMJ 2025; 388:e081164
doi: 10.1136/bmj-2024-081164

 

现有证据表明，预康复可以改善术后结局，但哪些预康复方法或其组合最有可能有效尚缺乏研究证实。为回答这一问题，研究人员在数据库中检索了所有涉及准备接受重大手术的成年患者、且这些患者接受了预康复干预或常规护理的随机对照试验。

研究人员最终纳入了186项相关试验，共涉及15684名受试者（平均年龄62岁；45%为女性）。这些试验研究了手术前7天或更长时间内采取一种或多种预康复方法（分为运动、营养支持、认知改善和社会心理支持四类）的效果，主要研究结局包括术后30天内的并发症、住院时长、术后90天内与健康相关的生活质量指标和身体恢复情况。纳入分析的试验质量参差不齐，但研究人员使用可信工具评估了偏倚风险和证据的确定性。

在对包括手术类型在内的其他潜在影响因素进行校正后，与常规护理相比，运动可使并发症风险降低50%，而营养支持可使并发症风险降低38%，运动+营养+社会心理支持的联合方法可降低36%的风险。住院时长方面，与常规护理相比，运动+社会心理支持可使住院天数减少2.44天，而运动+营养支持可使住院天数减少1.22天，单独进行运动和营养支持干预可分别减少0.93天和0.99天。运动+营养+社会心理支持的联合方法最有可能改善与健康相关的生活质量指标和身体恢复情况。运动和营养支持最有可能作为独立变量改善所有主要结局。

尽管该综述以最新的试验证据为基础并遵循了最佳实践，但在证据确定性方面仍存在局限性。研究人员强调由于偏倚和试验之间的高度异质性，针对所有结局的所有分析中证据的确定性普遍为低或极低。不过他们表示，在排除了偏倚风险较高的试验后，运动和营养支持预康复的相关结果是稳健的。“这表明基于运动、营养支持或运动联合其他干预的预康复可能给准备接受手术的成年患者带来获益，在临床照护中可以加以考虑。”

 

 

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2023年影响因子：93.7

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