The BMJ | Core GRADE系列文章：对GRADE证据确定性评级标准的简明阐述

• 来源：未知
• 作者：bmjchina
• 日期：2025-11-24
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2025年4月至6月期间，The BMJ 陆续刊发了7篇Core GRADE系列文章。该系列文章立足GRADE方法的核心要素与关键进展，为医学领域开展证据确定性的系统评估以及制定指南建议提供了更为精炼、全面且逻辑清晰的方法学指引。

在过去40年里，证据的合成、确保证据可及以及将证据应用于指南的方法实现了很大的改进。其中一项重要进展是GRADE（推荐分级评估、制定与评价，Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation）方法。该方法被用于对证据的确定性进行评级，并将证据转化为指南建议。自2004年被引入以来，GRADE方法被用于对系统综述中证据的确定性（即证据质量）进行评级，以及对推荐意见的强度进行分级，对系统综述的实施和临床实践指南产生了重要影响。由Cochrane协作网开展的所有系统综述均要求遵循GRADE方法。GRADE还得到了全球120多个组织的认可和使用，包括世界卫生组织（WHO）、美国医师学会等。虽然GRADE最初针对的是为个体患者提供诊疗的临床医师，但现在也适用于公共卫生和环境卫生等其他专业，覆盖范围也从患者管理问题扩展到了诊断、预后和定性研究等内容。

然而，由于应用规模的扩大和不断出现更详细的GRADE方法，一些问题正变得愈发显著：GRADE正变得越来越复杂，以至于新老用户都可能在实际应用时遇到障碍；其次，对于需要查找和解读不断更新但条理不清且难以检索的新版GRADE方法的用户而言，跟上GRADE的更新速度已成为一项艰巨的任务。

Core GRADE系列文章旨在对关键GRADE要素进行简明、系统的阐述，解决指导方法缺乏时效性和条理不清的问题，以确保用户能够对证据的确定性和推荐强度做出最佳判断。该系列文章主要面向系统综述作者、指南制定者及卫生技术评估从业者等需要比较临床管理策略并有意应用GRADE的群体，以及协助临床医生理解并运用GRADE方法指导临床实践的循证医学教育工作者。

 

该系列的7篇文章已全部发表于The BMJ，全文目前免费开放中。欢迎阅读原文：
Core GRADE 1：Core GRADE方法概述

Core GRADE 2：明确证据确定性评级目标并评估证据的不精确性

Core GRADE 3：证据确定性评级——评估不一致性

Core GRADE 4：证据确定性评级——偏倚风险、发表偏倚及证据确定性升级依据

Core GRADE 5：证据确定性评级——评估间接性

Core GRADE 6：在结果总结表中呈现证据信息

Core GRADE 7：从证据到推荐意见与决策的转化原则