新闻中心

News Center

BMJ Public Health | 基于GBD 2021数据:1990-2021年全球慢阻肺病负担及归因危险因素分析

  • 来源:未知
  • 作者:bmjchina
  • 日期:2026-01-28
  • 分享:

主要发现

BMJ Public Health近日发表的一项基于2021年全球疾病负担(GBD 2021)数据的系统分析指出,颗粒物污染现已超越吸烟,成为导致全球慢性阻塞性肺疾病(COPD,以下简称慢阻肺病)伤残调整生命年(DALYs)的首要危险因素。研究揭示,尽管1990年至2021年间全球慢阻肺病的年龄标化患病率和死亡率呈下降趋势,但其在全死因患病率中的占比却显著上升,提示慢阻肺病在全球疾病图谱中的相对重要性日益增加。

原文献信息:
Burden of chronic obstructive pulmonary disease and its attributable risk factors in 204 countries and territories, 1990–2021: results from the Global Burden of Disease Study 2021. 
 
Cao Z, Tong X, He L et al.
 
BMJ Public Health. 2026;4:e002489.
doi: 10.1136/bmjph-2024-002489
 

研究背景
慢阻肺病是全球第三大死因,给各国卫生系统带来了沉重负担。既往研究虽然指出了慢阻肺病年龄标化死亡率的下降趋势,但仍存在显著的知识空白:
• 缺乏对慢阻肺病相对于其他疾病负担相对重要性变化的全面评估。
• 尽管颗粒物污染被认为是关键的新兴风险,但鲜有研究量化其在不同地区超越吸烟成为主导因素的具体程度。
• 亟需纳入涵盖COVID-19大流行期间的最新数据,以反映环境政策和人口变化的影响。
 
该研究利用GBD 2021数据,对1990年至2021年全球204个国家和地区的慢阻肺病负担及其归因危险因素进行了全面更新和分析。

研究方法
研究团队基于GBD 2021数据库,报告了慢阻肺病的患病率、死亡率和伤残调整生命年(DALYs)的年龄标化率(ASRs)。在趋势评估方面,该研究不仅通过计算估计年度百分比变化(EAPC)考察慢阻肺病自身负担的改变,还分析了慢阻肺病占全死因负担百分比的EAPC,以衡量其相对疾病负担的演变轨迹。此外,研究进一步开展了归因分析,量化了吸烟、颗粒物污染、臭氧污染及职业暴露等关键危险因素的贡献。

研究结果
1. 全球负担绝对数量巨大,相对占比上升
2021年,全球慢阻肺病患病人数达2.134亿,导致370万人死亡和7980万DALYs。从长期趋势(1990-2021)看,尽管年龄标化患病率(EAPC for ASRs=-0.044%)、死亡率(EAPC for ASRs=-1.745%)和DALYs(EAPC for ASRs=-1.712%)均有所下降,但慢阻肺病在全死因患病率中的占比以每年1.224%的速度显著上升。这表明在人口老龄化背景下,慢阻肺病的防控压力不降反升。从近期趋势(2019-2021)看,受COVID-19疫情及相关因素影响,这一时期呈现出独特的趋势:虽然慢阻肺病在全死因患病率中的占比仍在上升(EAPC for percentage=1.204%),但慢阻肺病在全死因死亡率和全死因DALYs中的占比却出现了显著下降(EAPC for percentage分别为-6.839%和-3.460%)。
 
2. 区域与人群差异
从地理分布上看,北美地区的年龄标化患病率全球最高(3298.6/10万);南亚地区的年龄标化死亡率全球最高(100.3/10万)。

 
慢阻肺病存在性别差异:50岁以后,男性的患病率显著高于女性,且差距随年龄增长而扩大。慢阻肺病负担与社会人口学指数(SDI)呈负相关,SDI越低的地区DALYs负担越重。
 

 
3. 危险因素谱重构
研究发现,颗粒物污染成为全球慢阻肺病负担的首要驱动因素,贡献了超过40%的慢阻肺病全球DALYs。在低收入地区,颗粒物污染的影响尤为严重,导致了高达66.7%的慢阻肺病DALYs。而高收入地区,吸烟仍是主要危险因素,贡献了40.0%的DALYs,而颗粒物污染仅占7.6%。这一发现凸显了慢阻肺病防控策略需要因地制宜,低收入国家需重点通过改善空气质量来降低疾病负担。


总结
该研究提供了关于全球慢阻肺病负担及其驱动因素的最新证据。颗粒物污染已超越吸烟成为全球首要危险因素,特别是在低收入和中低收入国家。同时,慢阻肺病在全人群疾病谱中的相对重要性持续增加。研究呼吁,全球公共卫生策略应兼顾环境因素与吸烟等传统危险因素,实施综合干预,特别是针对空气污染的治理,对于遏制发展中国家日益增长的慢阻肺病负担至关重要。


作者信息
海德堡大学医学院全球卫生研究院曹仲、北京医院呼吸与危重症医学科佟训靓为论文共同第一作者,海德堡大学医学院全球卫生研究院、中国医学科学院北京协和医学院群医学及公共卫生学院陈思邈及中日友好医院呼吸与危重症医学科杨汀为论文共同通讯作者。

 

 

关于 BMJ Public Health

BMJ Public Health是一本经同行评议的开放获取期刊,涵盖公共卫生的各个方面,包括从气候变化对人口健康的影响等全球性问题到在特定国家/地区进行的研究。

 

收稿率:32%

出版频率:连续出版

出版速度:

       投稿至初步决定:137天(中位时间;含外审)

       接收至发表:30天(中位时间)

创刊年份:2023年

 

官网:bmjpublichealth.bmj.com