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BMJ Open Respiratory Research | 脉冲振荡法与传统肺功能检测:相关性、临床进展及应用前景

  • 来源:未知
  • 作者:bmjchina
  • 日期:2026-03-10
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主要发现

BMJ Open Respiratory Research近期发表的一项综述发现,脉冲振荡法(IOS)的呼吸系统阻力相关参数(如R5-20)、共振频率(fres)与阻塞性通气障碍及小气道功能障碍、慢性阻塞性肺疾病(COPD)的肺弥散功能(DLCO)下降相关,而呼吸系统电抗相关参数(如X5)、电抗面积(AX)与限制性通气障碍、肺总量(TLC)下降及间质性肺疾病(ILD)的DLCO下降相关。IOS通过结合人工智能(AI)模型、支气管舒张试验等方法,在常见的慢性呼吸系统疾病(如COPD、哮喘及ILD)的临床应用中显示出潜在价值。
 
原文献信息:
Impulse oscillometry and traditional pulmonary function testing: correlation, advances and clinical implications. 
 
Yao S, Huang L, Chen B, Ji L, Zheng J, Gao Y.
 
BMJ Open Respiratory Research. 2026;13:e003881.
doi: 10.1136/bmjresp-2025-003881
 

研究背景

目前慢性呼吸系统疾病(如COPD、哮喘和ILD)在全球范围内患病率和疾病负担持续上升,在此背景下,肺功能检查对于疾病的诊断、严重程度评估及随访监测至关重要。然而传统肺功能检查(如肺量计检查、体积描记法、肺弥散功能检查)通常需要患者通过用力呼气或屏气等动作,因此其在老年人、儿童及重症患者中常出现检查结果质量欠佳的情况。


相比之下,IOS仅需平静潮气呼吸即可获得测试结果,并且识别小气道功能障碍(SAD)的能力较肺量计检查更高,近年来逐渐受到关注。但IOS各参数的生理学意义及其与传统肺功能参数之间的关系仍有待系统整理、分析。该研究旨在系统整理IOS与传统肺功能检查之间的相关性,及IOS在常见慢性呼吸系统疾病中的临床应用进展。


研究方法
研究为叙述性综述,检索2010年至2025年间PubMed、Web of Science数据库中比较IOS与传统肺功能检测的相关研究并总结其临床应用场景及新兴研究方向,最终纳入45篇文献,重点关注COPD、哮喘及ILD等主要慢性呼吸系统疾病。

研究结果
1. IOS与传统肺功能参数的相关性
• 呼吸系统阻力相关参数(如R5、R5-20等):与阻塞性通气障碍(常见于COPD和哮喘等)、COPD的DLCO下降相关,同时R5-20在识别SAD方面则表现出较肺量计检查(MMEF,FEF50和FEF75)更高的敏感性。
• 呼吸系统电抗相关参数(如X5等):与限制性通气障碍(常见于ILD)、肺总量(TLC)及ILD的DLCO下降相关。
 
2. 常见慢性呼吸系统疾病中的临床应用
• COPD领域:IOS可辅助评估COPD严重程度、支气管舒张反应及环境暴露(PM2.5)对气道的影响。近年来部分纵向随访研究表明,IOS较肺量计检查更能灵敏识别出COPD气道通气功能的动态变化。
• 哮喘领域:在哮喘的支气管激发试验及控制评估中,由于IOS对识别SAD具有较高敏感性,因此即使在肺通气功能激发试验结果正常的情况下,IOS激发试验仍可能提示潜在的气道功能异常,为疾病早期识别和管理提供补充参考信息。
• ILD领域:ILD(尤其是IPF)常伴有肺容积及弥散功能下降,而IOS电抗相关参数(尤其X5)与TLC及DLCO下降相关,故有助于疾病分型及严重程度评估。
 

3. 人工智能的探索性应用

近年来,多项研究将IOS参数与机器学习模型相结合,用于COPD与哮喘的筛查和鉴别诊断,部分模型显示出较好的预测性能,提示IOS在常见慢性呼吸系统疾病的诊疗中具有潜在价值。

 
总结

现有证据显示IOS与传统肺功能检查在慢性呼吸系统疾病评估中具有互补性:IOS阻力参数主要用于评估阻塞性通气功能障碍,而电抗参数则更侧重于评估限制性通气障碍及肺容积下降。此外,这两类参数分别对评估COPD和ILD的肺弥散功能障碍具有一定的参考价值。


作为一种非侵入性、操作简便的检测方法,IOS在常见慢性呼吸系统疾病的诊疗、随访监测等临床应用中有潜在价值。但未来仍需通过大规模、多中心研究及参数标准化,进一步明确其临床定位,推动其在临床实践中的规范化应用。



作者信息
广州医科大学附属第一医院姚世华、黄林崇、陈冰霞为论文共同第一作者,广州医科大学附属第一医院高怡、广州医科大学附属第一医院、广州国家实验室郑劲平为论文共同通讯作者。

关于 BMJ Open Respiratory Research
BMJ Open Respiratory Research 是完全线上出版、同行评议的开放获取期刊。作为Thorax 的开放获取姐妹刊,致力于发表涉及呼吸病学、重症医学和睡眠医学各个领域的高质量医学研究。期刊接受以下类型的文章:基础研究(包括实验室研究和动物实验)、试点研究或概念证明、观察性研究、研究方案、临床注册数据、从I期到多中心随机临床试验的临床研究、系统综述和荟萃分析。
 
收稿率:25%
出版频率:连续出版
数据库收录情况:SCIE, MEDLINE (Index Medicus), PubMed Central, Scopus等
2024年影响因子:3.4
官网:bmjopenrespres.bmj.com