The BMJ | 基于月经血的人乳头瘤病毒（HPV）检测或成为宫颈癌筛查的可靠替代方案

• 来源：未知
• 作者：bmjchina
• 日期：2026-03-10
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The BMJ发表的一项中国研究发现，使用自采样月经血进行人乳头瘤病毒（human papillomavirus，HPV）检测有望成为目前由临床医生进行采样的宫颈癌筛查的可靠替代方案。研究人员表示，使用月经血进行HPV检测既方便又无创，允许女性在家中自行采集样本，因此可能为提高宫颈癌筛查覆盖率提供一条切实可行的途径。

 

特定类型的HPV感染可能会发展为宫颈癌，而HPV检测是宫颈癌筛查的重要组成部分。但并非所有女性都会接受宫颈癌筛查，原因包括害怕疼痛、对隐私和污名化的担忧，以及缺乏相关意识。检测月经血中的HPV感染作为一种方便、无创的筛查替代方案展现出了一定的前景，但目前相关证据仍然有限。

为了填补这一研究空白，研究人员比较了月经血样本与临床医生采集的宫颈样本在检测高级别宫颈病变（CIN2+/CIN3+）方面的诊断准确性。研究人员于2021年9月至2025年1月期间在中国湖北省的4个城市社区和3个农村社区进行了招募，最终纳入了3068名月经周期规律的20-54岁女性。

每位受试者提供3份检测样本：使用粘附于标准卫生巾吸收区的无菌棉条（minipad）采集的月经血样本（待评估检测）；由临床医生采集、用于HPV检测的宫颈样本（对照检测）；以及另一份由临床医生采集、用于进行细胞学检测的宫颈样本。研究人员还制作了一个微信小程序，以便受试者获取检测结果以及医疗服务提供者的建议。主要结局指标为不同检测的诊断敏感性（识别出现宫颈病变人群的能力）和特异性（识别未患病人群的能力）。

结果显示，使用minipad采集的样本进行HPV检测，其检测CIN2+病变的敏感性为94.7%，与临床医生采集的样本（92.1%）相当。尽管minipad样本HPV检测的特异性略低于临床医生采集的样本（89.1% vs 90.0%），但两种样本的阴性预测值（即检测结果为阴性的人确实未患病的概率）均为99.9%。此外，两种样本的阳性预测值（即检测结果为阳性的人确实患病的概率）也没有显著差异（9.9% vs 10.4%），并且转诊接受进一步阴道镜检查的比例也相当（每检出一例CIN2+病变，分别对应10.1次和9.6次转诊）。研究人员指出，应用微信小程序进一步精简了检测结果报告和患者沟通流程，从而提高了大规模实施此类筛查的可行性。

该研究存在着一些仍待后续研究解决的局限性：月经血样本中HPV的潜在来源（例如外阴）比传统采样方法更广，可能会导致更高的假阳性率；诊断准确性仍受到筛查样本量的限制等。研究人员总结道：“这项大型社区研究的结果展现了使用minipad采集的月经血样本进行HPV检测的实用性，可作为宫颈癌筛查的一种标准化、无创的替代方案。本研究的发现支持将基于月经血的HPV检测纳入国家宫颈癌筛查指南中。”



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2024年影响因子：43

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