BMJ Evidence-Based Medicine | 质子泵抑制剂安全性的全景评估：一项系统评价再评价

• 来源：未知
• 作者：bmjchina
• 日期：2026-08-13
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核心不良反应发现：

PPIs暴露与急性肾损伤（RR 1.75）、慢性肾脏病（RR 1.35）、消化道肿瘤总体风险（RR 1.63）、胃癌（RR 1.67) 的发病风险显著升高相关。PPIs治疗伴随社区获得性肺炎（CAP) 风险显著增加（OR 1.37），并在年轻患者(<29岁）中与骨折风险升高显著相关（RR 1.20）。在血液透析、肾移植、肝癌患者中，PPIs使用与低镁血症、艰难梭菌感染复发及全因死亡率升高显著相关。GRADE评价显示，所有81项结局的证据质量均为低或极低。降级主要原因包括：原始研究为观察性研究（83.33%）、偏倚风险（17.25%）、不一致性（40.74%）、不精确性（69.14%）、发表偏倚16.05%）。

总结
该研究全面评估了PPIs的安全性特征，发现PPIs使用与肾损伤、胃癌、骨折和感染等风险相关。但由于多数证据来自观察性研究，所有结局的证据质量均为低或极低，尚不能得出明确的因果结论。对于长期使用PPIs的患者，应密切监测肝肾功能、胃肠道状况、感染指标及微量元素水平，在特殊人群中，应优先考虑替代治疗方案，以避免不必要的长期用药。临床医生和药师应高度警惕PPIs的合理使用，若无明确用药指征（如长期使用或用于特殊人群），考虑到不良反应风险，应直接停药而非仅减量。

 

作者信息
天津市第一中心医院张弋、卜一珊为论文共同通讯作者，天津市第一中心医院药剂科王超、高慧儿为论文共同第一作者。

 

关于BMJ Evidence-Based Medicine

BMJ Evidence-Based Medicine发表与医疗卫生重要事项相关的原创性循证研究、见解和观点类文章，旨在为循证医学实践提供相关性高、值得信赖和有影响力的证据。该刊聚焦于循证医学教学和实践中的核心工具、方法和理念。

 

收稿率：9%
出版频率：双月刊
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