The BMJ：隔离一座城市的心理影响

• 来源：未知
• 作者：bmjchina
• 日期：2020-02-04
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The psychological effects of quarantining a city
隔离一座城市的心理影响

原文来源：BMJ2020;368:m313 doi: 10.1136/bmj.m313
作者：G James Rubin, SimonWessely
King’s College London, UK

中国武汉出现的一种新型冠状病毒，正造成一种混乱而迅速发展的局面。与以往一样，在重大事件的早期阶段，事实并不清楚。我们不确定有多少人患病，不清楚致死率、潜伏期，不知道传播范围有多广，也不知道我们需要担心到什么程度。

很多人对武汉，继而扩展到其他城市实施通行限制令感到惊讶。这一举动导致超过2千万人受限于现代形式的隔离。无论它能否成功控制疫情，大范围的封锁都将不可避免地产生心理影响。不出所料，英国媒体已经报道了疫情暴发及其反应的情绪影响。据说当地居民将这种情况比作“世界末日”，医院“不堪重负”，人们担心食物短缺。“武汉恐慌”被广泛报道。

我们必须小心，不要对此过度解读。记者通常认为，恐慌是基于证据太少。根据我们的经验，记者离事件越远，他们就越有可能声称恐慌。然而语言是有力量的，把公众的反应描绘成恐慌，可能导致政策制定者得出这样的结论：为了人们自身的健康，应该实行控制，或者，可能使状态恶化的信息应该扣发。

然而，尽管历史提醒我们不太可能出现极度的恐慌，但恐惧似乎是大规模隔离的必然后果。即使没有隔离，武汉的焦虑也是可以预料的。疾病暴发期间，出现第一个死亡病例、媒体报道增多和新病例数目不断增多之后，社区焦虑水平就会上升。大规模隔离会显著提升人群焦虑的原因有很多。首先，该措施表明，当局认为情况严重，很可能进一步恶化。其次，强制执行这些措施主要是为了保护受限制城市以外的人，此举降低了受限制城内人们对政府的信任，认为政府不是在为“我的最佳利益”而行事。第三，隔离意味着失控和感到被困。如果家人被迫分开，这种感觉就会加剧。第四，不可低估谣言的影响。人们对事实的渴望将会升级，而缺乏明确的信息会增加恐惧，并促使人们从不那么可靠的来源寻求信息。对某些人，这些影响的累积效应可能会比较严重——在中国台湾台北市立希望医院的工作人员和患者中发现SARS病例后，所有的工作人员、患者和访客都被强制限制在该医院大楼内进行为期2周的隔离。随之而来的混乱描述了封闭隔离是如何“引发了集体歇斯底里的感觉，并驱使员工采取极端措施。”

高水平的焦虑也可能对其他健康措施产生影响。虽然有关武汉医院人满为患的报道可能反映了疾病的活跃程度，但以往大多数到医院就诊过的患者并没有患病。这类低风险患者的激增通常是由高度焦虑引发的，导致患者识别出症状、灾难化，并寻求帮助，而这些症状本来可能不会引起人们的关注。并且导致临床医生在患者出现轻微症状时就将其将转到医院。

然而，尽管被隔离者的焦虑令人不安，但最有害的影响或许是那些身处警戒线之外的人如何看待警戒线之内的人。在以往的事件中，受影响地区的居民在工作场所会受到社会排斥和歧视，他们的财产遭到侵犯。除非采取积极措施避免羞辱被隔离的人，否则官方的封锁可能会加剧这种影响。自发组织的治安维护者继而可能会紧随官方实施隔离，甚至会先于官方隔离。

隔离还可能造成长期影响。疫情暴发对经济领域的影响会加剧可能存在的对官方反应的愤怒，进而引发可能持续多年的社会动荡。

自从查士丁尼瘟疫以来，强制隔离一直是我们公共卫生武器库的一部分。但是，与每一种医疗干预一样，它也有必须权衡的副作用和必须考虑的替代方案。例如，自愿隔离可能与良好的依从性和较少的心理影响有关，特别是给公众做出很好的解释并宣传为利他主义时。这种新形式的强制大规模隔离的流行病学益处尚不确定，但它是否超过了不确定的心理代价，还不能轻率地做出判断。