The BMJ：常见的医学迷思

• 来源：未知
• 作者：韩明月，北京大学医学部
• 日期：2016-12-09
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有一些常见的医学观念，深入人心，但没人知道它们是怎么流行起来的，也不知道这些想法是对还是错，“有时连医生也被愚弄了”。发表于The BMJ 2007年圣诞特刊的一篇文章盘点了一些常见的医学迷思。这些医学迷思提醒医生，需要反思是否在行医的过程中无意传播了其他错误信息。

以下这些观念是医生及大众普遍支持的，在各种场合都能听到：

- 人们每天至少需要喝8杯水
- 我们只使用了大脑的10%
- 毛发和指甲会在死后继续生长
- 剃发可以让毛发长得更快、更黑、更粗壮
- 在昏暗的光线下阅读会破坏视力
- 医院里使用手机会造成严重的电磁干扰

但这些观念都是正确的吗？作者使用Medline和Google搜索了与这些观点相关的证据。下面来一一分析。

人们每天至少需要喝8杯水？
人们每天至少需要喝8杯水的建议可以从大众传媒中找到。源头之一可能是1945年的一项推荐里说的：大多数情况下成年人每天适宜的水摄入量为2.5升；对不同人来说普适的标准是每卡路里食物对应1毫升水；而所需水量一般都包含在食物中。如果把最后一句至关重要的话忽略，那么就会被解读为每天要喝8杯水了。
另一个来源可能是源自一位著名的营养学家，Frederick Stare，他曾经建议过（没有任何依据） “每24小时大约摄入6到8杯水”，可以是“咖啡、茶、牛奶、软饮、啤酒等”。这条毫无证据支持的建议被Heinz Valtin在《美国生理学杂志》（American Journal of Physiology）中进行了详尽说明。另外，已有研究建议，通过日常饮用果汁、牛奶甚至含咖啡因的饮品一般可以达到足够的液体摄入。相反，过量饮水是很危险的，可能会造成水中毒、低钠血症，甚至引起死亡。

我们只使用了大脑的10%？
尽管神经系统科学取得了巨大的进步，“我们只使用了大脑的10%”的说法流行了一个多世纪后仍然在传播。在一篇涉及广泛的专业文献综述中，Barry Beyerstein给出了这个观点各种可能的来源以及反对它的证据。一些来源将这种说法归于阿尔伯特•爱因斯坦，但并没有爱因斯坦发表这个说法的记录。这条谣言始于1907年，有许多源头在宣传人类自我提高的力量、及挖掘每个人未实现的潜能。
一些关于脑损伤、脑成像、功能定位、微结构分析及代谢研究的证据表明，人们对大脑的使用超过了10%。对脑损伤患者的研究表明，大脑任何部位的损伤都会对精神、植物性或行为能力产生特定而持久的影响。多种脑成像研究表明，没有脑部区域是完全沉默或不活跃的。大脑的许多功能高度本地化，不同的任务分配给不同的解剖区域。大脑的详细探测并没有证实90%的“无功能区”。甚至在微水平上将单个神经细胞的反应隔离开，也没有发现差距或不活跃的区域。代谢研究对脑内细胞代谢的差异速率进行追踪，也没有显示出休眠区域。

毛发和指甲会在死后继续生长？
人类丰富的想象力也会用于对身体病态的遐想，而这会催生一些医学谬误的出现。在小说《西线无战事》（All Quiet on the Western Front）中，作者描述了一位朋友的指甲在死后呈螺旋状生长的情况。Johnny Carson的著名笑话也提到了这个：“死后三天，头发和指甲还在长，电话却渐渐变少了”。正如人类学家William Maples所说，“这样的想象很强大、会给人困扰，但是这就像月光，不是真实存在的。”
但确实存在生物现象基础可以解释这种现象。如Maples和大量皮肤科医生所说的，人体死后，皮肤脱水干燥，可能会导致毛发和指甲周围的皮肤紧缩，从而引起毛发和指甲变长的现象。但是这只是一种假象，毛发和指甲的生长需要激素调节，显然在死后是不存在的。

剃发可以让毛发长得更快、更黑、更粗壮？
另一个很常见的谬误是，剃发可以让毛发长得更快、更黑、更粗壮。大众观念或者看着自己的胡茬很快冒出来的人对此深信不疑，并且会不断加固这个概念。
有科学证据可以推翻这个观点。早在1928年，就有一项临床试验表明，剃发对毛发生长没有任何影响。更近期的研究证明，剃发对于毛发的厚度或生长速度没有影响。另外，剃发是去除了毛发中没有活力的部分，而不是皮肤之下活跃的部分，所以不可能对毛发生长的速度或类型造成影响。与没有剃的头发相比，剃过的头发末梢没有逐渐变细的锥度，所以看起来更加粗壮。同样，新长出来的头发还没有被阳光照射或者暴露于化学品之下，因此看起来更加乌黑健康。

在昏暗的光线下阅读会破坏视力？
在昏暗的光线下阅读会破坏你的视力，这个可怕的想法可能源自眼部疲劳的生理体验。未达最佳标准的灯光环境会使眼睛产生难以对焦的感觉，加上它会降低眨眼速率，从而使眼部干涩不适，尤其是在眯眼的情况下。重要的是，这些影响不会一直持续。
眼科界的共识是，在昏暗的光线下阅读不会对你的眼睛造成损害，在对患者的教育材料中也是这么说的。虽然它会使眼睛经受一些临时的不良影响，但是不太可能造成眼睛功能或结构上的永久改变。即使是对干燥综合征患者来说，与紧张阅读相关的视觉功能减退会在停止阅读时马上得到改善。
关于近视的一篇综述总结道，对眼睛的过度使用，如在昏暗的光线下阅读、或者眼睛与书本的距离太近，可能会导致眼睛生长受损及屈光不正。主要证据是近视的患病率增加、及有更高学历的人群中近视更高发等流行病证据。作者指出，这个假说刚刚开始“获得科学信誉”。在过去，阅读的环境依靠灯笼或蜡烛，光线更少，但近视率远低于现在，这就有点奇怪了。跟这篇综述的观点相反的是，数百名专家认为，在光线不足的环境中阅读不会对眼睛造成伤害。

在医院里使用手机会造成严重的电磁干扰？
在某网站（www.snopes.com）做的调查中，我们没有发现任何一例因为在医院里或医疗器械附近使用手机而导致的死亡。偶尔会有不太严重的事件被报告，包括监视器的假警报、输液泵故障及心脏监测器的不正确读数。一个政府网站在2002年发布了一个事件，描述了在重症监护室使用手机导致输液泵无意间推送肾上腺素的故事。一篇期刊文章引用了一百多份1993年以前的报告，怀疑医疗器械会受电磁波感染，在这之后《华尔街日报》（Wall Street Journal）发表了一篇头条文章，强调电磁波的危险性。从那时起，许多医院禁止使用手机。
尽管有所担心，但并没有什么证据。英国的早期研究表明，距离1米以内的条件下，手机仅会对4%的设备产生影响，而有严重影响的不足0.1%。2005年，梅奥医学中心对16台医疗设备及6部手机进行了510次测试，临床重要干扰的概率为1.2%。欧洲一项类似的严格测试仅在距离小于1米时发现了极小的干扰。这种极小的干扰也会因为最近的技术进步而进一步减小。2007年的一项研究对“正常使用”的手机进行了检查，在75个治疗室中进行的300次测试中没有发现任何干扰。相反地，对麻醉师的大量调查显示，医生使用手机可以降低因沟通延迟而导致的医疗错误或损害的风险（相对风险0.78；95%置信区间，0.62到0.96）。

 原文链接：Vreeman R C, Carroll A E. Medical myths. BMJ 2007;335:1285-7 doi:10.1136/bmj.39413.798472.BE