The BMJ：疫苗接种对儿童非特异性免疫的影响

• 来源：未知
• 作者：lingyan
• 日期：2017-01-06
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 许多已发表的报告及评论表示，一些婴儿常规接种的疫苗对死亡率有特异性或非特异性的影响，与疫苗所对应的疾病导致的死亡无关。举例来说，研究表明接种卡介苗（BCG）和麻疹疫苗与死亡率（全因）降低有关，降低幅度超过预计与麻疹和肺结核相关的死亡率下降值；而接种百白破疫苗（DTP）可能与死亡率升高相关，至少是在女婴这一群体内。

为此，英国剑桥大学的一个研究小组对随机对照试验、队列研究和病例对照研究进行了系统综述，旨在识别和描述常规接种BCG、麻疹、腮腺炎、风疹（MMR）、白喉、百日咳、破伤风疫苗对儿童的非特异性免疫的影响。该文章发表在了《英国医学杂志》（The BMJ）上。

研究人员初始检索到11,168篇相关文献，最终纳入77篇进行数据分析。多数研究(48%)中BCG是干预疫苗。大多数研究(70%)的结果测量时间在接种疫苗后的1到12个月之间。纳入的研究偏倚风险高，动用所有评估标准，都没有发现一个低风险偏倚的研究。

文献一共报道了143种不同的免疫指标，结合不同的计量单位和汇总统计，创造了大量的组合，因而阻碍了荟萃分析的进行。

BCG疫苗组与未接种组相比，体外IFN-γ的产生有增加趋势。接种BCG疫苗后，对体外白色念珠菌微生物抗原、破伤风类毒素、金黄色葡萄球菌、脂多糖和乙型肝炎的刺激反应，表现为IFN-γ增加。

麻疹疫苗接种队列研究表明，破伤风类毒素微生物抗原和C白色念珠菌刺激，会导致淋巴组织增生的增加。

接种白喉-破伤风（单纯疱疹病毒和脊髓灰质炎抗体滴度）和白喉-破伤风-百日咳（肺炎球菌血清型14和小儿麻痹症疫苗中和反应）疫苗后，对异种抗原的免疫原性增加。

因证据质量较低，不能按常规进行荟萃分析。由于接种BCG疫苗后，IFN-γ的产生有增加趋势，以及接种麻疹疫苗后，微生物抗原刺激时对淋巴细胞的增殖有影响，均提示接种疫苗后，非特异性免疫的影响方向是一致的。

原文链接：Kandasamy R, Voysey M, McQuaid F, et al. Non-specific immunological effects of selected routine childhood immunisations: systematic review. BMJ 2016;355:i5225