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中国作者 | The BMJ—膳食糖摄入与健康:伞状评价

  • 来源:未知
  • 作者:bmjchina
  • 日期:2023-05-22
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主要发现

膳食糖摄入与2型糖尿病、痛风、卒中、高血压、肥胖、胰腺癌、前列腺癌等全身多种组织器官疾病存在显著的有害关联,并可能呈剂量-效应关系。该研究建议将游离糖或添加糖的摄入量控制在每天25克(大约6茶匙)以下,并将含糖饮料的摄入量控制在每周1份(大约200-355毫升)以内。

 

原文献信息:

Dietary sugar consumption and health: umbrella review

 

Yin Huang, Zeyu Chen, Bo Chen, Liangren Liu, et al.

 

BMJ 2023;381:e071609

doi:10.1136/bmj-2022-071609

 

近几十年来,糖作为人类饮食的重要组成部分,已被证明会增加多种疾病的发病风险,主要包括肥胖、糖尿病、心血管疾病、高尿酸血症、痛风、异位脂肪堆积、龋齿和某些癌症。因此,世界卫生组织、美国农业部和美国卫生与公众服务部等卫生健康组织建议将游离糖或添加糖的摄入量减少到每日总能量摄入量的10%以下。尽管近几十年来在膳食糖摄入领域已有大量的观察性研究和随机对照试验的meta分析,但由于研究设计的缺陷、膳食糖摄入定义和测量方法的差异以及结果的不一致性,很难得出明确的结论。该研究旨在通过伞形评价(umbrella review)的方法,全面评估膳食糖摄入与各类疾病风险的证据质量,为制定准确、全面的限糖政策提供最新、最高等级的循证医学证据。

 

图1 该研究入选bmj.com主页推荐文章

 

研究人员采用伞形评价通过系统的文献检索确定了8601篇相关研究,经过独立评估和筛选,最终纳入了73项荟萃分析(包括67项对观察性研究的荟萃分析和6项对随机对照试验的荟萃分析),共涵盖了83项健康相关结局(图2)。研究人员结合现有数据进行了二次分析,同时利用AMSTAR评分、证据分类标准(class I-IV)和GRADE分级(high, moderate, low, very low)对现有的证据质量进行了全面的评估并作出证据推荐。

图2 膳食糖摄入与健康相关结局的证据概览

 

该研究发现,膳食糖摄入与前列腺癌、胰腺癌等7种癌症风险显著相关(图3),与糖尿病、痛风、肥胖等18种内分泌代谢疾病风险显著相关(图4),并与高血压、卒中等10种心血管疾病风险显著相关(图5)。此外,膳食糖摄入与15种健康结局之间存在显著的剂量-效应关系(图6)。总的来说,没有可靠的证据表明膳食糖的摄入与任何健康结果之间存在有益的联系。

图3 膳食糖摄入与癌症相关结局的有害关联

图4 膳食糖摄入与内分泌代谢疾病相关结局的有害关联

图5 膳食糖摄入与心血管疾病相关结局的有害关联

根据该研究的结论和WHO、世界癌症研究基金会(WCRF)和美国癌症研究学会(AICR)等卫生健康组织的数据,研究人员建议将游离糖或添加糖的摄入量控制到每天25克以下(大约每天6茶匙),并将含糖饮料的摄入量控制在每周1份以内(大约200-355毫升/周以内)。

图6 膳食糖摄入与多种健康相关结局之间的剂量-效应关系。

 

该研究通过伞形评价的循证医学方法,对现有的关于膳食糖摄入与所有健康相关结局的证据进行了全面的质量评估,并根据研究结论提出了膳食糖摄入的最佳控制范围,是目前关于膳食糖摄入与人体健康及疾病最为全面的研究之一。该研究结果进一步明确了膳食糖摄入与2型糖尿病、痛风、卒中、高血压、肥胖、胰腺癌、前列腺癌全身多种组织器官疾病存在显著的有害关联,并可能呈剂量-效应关系,对于人体的糖摄入提出了更加严格的摄入标准,以期对人体的膳食糖摄入做出更精准的指导。

 

作者简介:

柳良仁,副教授,医学博士,硕士研究生导师。现为中华医学会男科分会青年委员,中华预防医学会生育力保护分会青年委员,中国性学会前列腺疾病分会常委,第一届海峡两岸医药卫生交流协会泌尿外科专委会激光学组委员,中国研究型医院学会泌尿外科专委会男科学组委员,亚洲男科学协会青年委员,四川省医学会泌尿外科专委会感染与基础学组副组长,四川省优生托育学会常委,四川省中西医结合学会男科专委会常务委员,四川省医学会男科专委会委员,四川省性学会理事及男科专委会常委,四川省计划生育专委会委员,成都医学会泌尿外科专委会晚期前列腺癌学组委员。美国加州大学戴维斯分校及德克萨斯州大学MD安德森肿瘤中心访问学者。主要研究方向:前列腺疾病的临床与基础研究。

 

关于The BMJ

The BMJ 是享誉世界的四大综合医学期刊之一,出版高质量的研究、综述、专家评述、权威观点及医学教育内容等。秉持“创造一个更健康的世界”的愿景,The BMJ 致力于为医生、研究人员和其他医疗卫生专业人士提供知识与信息,帮助医生做出更好的临床决策,最终改善患者结局。

2021年影响因子:96.216

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