The BMJ | 儿童和青少年超重问题的应对

• 来源：未知
• 作者：bmjchina
• 日期：2023-06-02
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 《英国医学杂志》（The BMJ）发表的一篇教育实践文章提供了一种识别和讨论儿童或青少年体重过高的方法，建议应根据孩子的不同发展阶段微调（不包括1岁内婴儿），该方法借鉴了英国国家医疗服务体系（NHS）、英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）和英国皇家儿科与儿童健康学院的指南。

图片由Unsplash提供

原文献信息：

Approach to a child or young person with concerns about excess weight

Oliver T Mytton, Dasha Nicholls, Sonia Saxena, Russell M Viner

BMJ 2022; 380:e074255

doi:10.1136/bmj-2022-074255

您需要知道的是：

• 体重过高可能会在儿童时期导致健康问题，或者反映可能存在其他身体或情绪问题；
  
• 使用儿童专用工具（例如 z-BMI）并结合临床判断来评估孩子的体重状况，并确定可能从医疗干预中获益的孩子；
  
• 在与父母或孩子讨论体重时，应使用适当的语言，并尽可能地提供关于如何改变饮食习惯、活动模式或睡眠行为的实用策略；
  
• 对于体重过高的孩子，现在有越来越多的治疗手段和其他干预措施可供选择，但因地而异。

儿童体重过高 (肥胖或超重) 很常见。在英国，小学入学年（4-5 岁）的儿童有 22.2% 存在体重过高，而六年级（10-11 岁）则有 37.7%。体重过高可能会导致儿童时期和后续生活中出现显著的身体和心理问题，也可能是提示存在其他健康问题的迹象。

讨论体重可能会让孩子或家长变得情绪化，在一次简短的会诊过程中提出该问题而不暗示指责或评价可能是很有挑战性的，特别是当孩子的体重未被父母视为问题，且暂时未出现健康问题时。

体重过高是一个公共卫生问题，需要采用公共卫生措施来解决。虽然医生或父母可能无法影响促进体重增长的遗传因素和环境因素，但医生（特别是全科医生和儿科医生）仍然在管理其体重过高问题中发挥着重要作用。这些临床医生可以确认儿童是否存在体重过高问题，并为家庭和儿童提供循证支持。在会诊中提到体重问题时家长理解并反映儿童体重管理过程中的一些挑战是很重要的。

研究人员指出，在如何以及何时测量身高和体重方面，体重指数（BMI）仍然是可用于儿童的受认可工具。但在儿童中使用BMI会因生长发育而变得复杂，因此需要使用z-BMI或BMI百分位数、结合临床判断、根据儿童年龄进行相应解读。

与儿童进行关于体重的谈话需要做到细致体贴和保持尊重。体重对于每个人而言都是敏感和私人的，NICE建议明确征求同意后再进行关于体重的对话。

关于如何支持儿童和家庭，需要对家庭和儿童的情况进行全面评估，应确认有无体重过高会导致恶化的疾病以及其他任何可导致体重增加的疾病，同时应了解体重过高对儿童及其家庭的社会影响和情绪影响等。

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