肝细胞癌（以下简称肝癌）是肝胆系统最常见的恶性肿瘤，也是肿瘤相关死亡的主要癌症类型之一。近年来，随着治疗理念和技术的革新，虽然肝癌患者预后逐步改善，但是肝癌复发率高仍然是亟待解决的难题。尽管目前存在诸多肝癌分期标准，然而这些标准对于单发肝癌患者分层管理的指导价值和预后判断价值仍极其有限。基于各种类型组学数据的分子分型虽然具有一定临床应用潜力，但是由于花费高以及数据分析难度大等因素，使之难以在临床推广。定义临床适用程度高的分型标准对指导肝癌临床诊疗决策的制定具有重要的临床意义。

用于单结节肝癌的大体病理形态分型（以下简称大体分型）于1987年由日本学者提出，分为：单结节型（I型）、单结节伴局部外生型（II型）、多结节融合型（III型）、浸润型（IV型）和早期型。尽管既往研究发现肝癌手术患者生存率随I型至IV型逐渐下降，但是这些研究普遍纳入样本量较少，且样本分布不均，同时各大体分型影响肝癌手术预后的分子机制不明，故至今该分型仅在日本和韩国等少数肝癌诊治指南中有所提及，并未推广使用。由于影像学的进步，肝癌大体分型可以使用CT/MRI进行评估，同时目前肝癌多数诊疗决策多是基于影像学证据而非组织病理学证据。肝癌大体分型将有助于对单结节肝癌的临床管理。

图注：不同大体分型肝癌肿瘤组织和癌旁组织差异基因的简化富集分析

图注：可切除的肝癌大体分型的临床判断顺序及相应推荐治疗策略

在实际分型过程中，研究团队发现具有类圆形边缘形态的III型和边缘有局部突出的III型肝癌具有不同的基因表达特征和预后，因此分别将其定义为IIIA型和IIIB型。在此基础上提出了新的肝癌大体分型——大体病理边缘形态分型MMC。该分型关注肝癌结节的边缘形态和生长方式。MMC-I型：光滑型。结节边缘光滑圆钝，膨胀性生长。对应原大体分型I型和IIIA型；MMC-II型：局部外突型。结节边缘较规则，局部外突，外突部分占肿瘤周长≤50%，或≤3个方向的外突。对应原大体分型II型和IIIB型；MMC-III型：浸润型。结节边缘不规则，浸润性生长。外突部分占肿瘤周长>50%，或>3个方向的外突。对应原大体分型IV型。生存分析证实MMC分型能够有效判断肝癌手术患者预后。

作者简介

第一作者樊钟琦为吉林大学第一医院肝胆胰外一科副主任医师，副教授，硕士研究生导师。中国医师协会外科分会肝胆青年专家工作组委员。金美善为吉林大学第一医院病理科副主任，副主任医师。中华医学会消化病学分会消化病理协作组委员、中国抗癌协会肿瘤病理专业委员肝脏病理学组委员。

通讯作者吕国悦，教授，主任医师，博士生导师。现任吉林大学第一医院党委书记、器官移植中心主任、普通外科中心主任。中华医学会器官移植学分会常委，中国医师协会器官移植医师分会常委，外科学分会器官移植围手术期管理专业委员会副主任委员，中华医学会外科学分会青年委员及移植学组委员，海峡两岸医药卫生交流协会器官移植分会常委，国家癌症中心肝癌质控专家委员会委员，吉林省医疗保障协会会长，吉林省器官移植质控中心主任。现任eGastroenterology共同主编，近5年授权专利10项，编写专著3部，承担国家重点研发计划、国家自然科学基金等课题十余项，发表SCI论文百余篇。