[The BMJ] 偏头痛—女性心血管疾病的新危险因素

• 来源：未知
• 作者：姚弥，北京大学第一医院
• 日期：2016-06-01
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偏头痛患者，心血管疾病风险增加？近期一篇发表在《英国医学杂志》（The BMJ）上面的研究文章给出了答案。

在美国，将近五分之一的人受偏头痛困扰，当中女性是男性的三到四倍。偏头痛，特别是有先兆症状的偏头痛，与缺血性或出血性脑卒中的发生风险显著上升存在相关性。偏头痛在病理生理上可能与血管系统之间有紧密的相关性，但其增加脑卒中的作用机制仍不清楚，可能与血管内皮功能受损、血栓容易形成、炎症等因素有关。

考虑上述作用机制，偏头痛也有可能增加心血管疾病事件的发生风险。不过相关的研究较少，且特别需要在年轻群体中有长期随访的研究来明确偏头痛和心血管事件发生风险的关系。

本文研究选取了Nurses’Health Study II 这一前瞻性研究队列，共纳入11.5万年龄在25-42岁之间没有心绞痛发作或心血管疾病情况的女性，从1989年随访至2011年。

研究结果：1.7万人（15.2%）有过偏头痛的诊断，其中1329人发生了重大的心血管事件，223人死于心血管疾病。在进行混杂因素调整后，与没有偏头痛的患者相比，偏头痛患者中重大心血管疾病发生风险显著较高（HR 1.50 ，95%CI 1.33-1.92），具体指标上，心肌梗死（1.39,1.18-1.64），脑卒中（1.62,1.37-1.92）。在亚组中，综合年龄、是否吸烟、是否高血压、是否经历更年期激素治疗以及口服避孕药的情况后，偏头痛与心血管事件发生风险的关联性也和上述相似。
研究结论：在女性中，偏头痛与心血管疾病发生风险存在关联。女性偏头痛患者有必要进行相应的血管风险的评估。下一步研究方向：对偏头痛患者进行相关预防干预后，是否可以降低未来发生心血管疾病发生的风险？

原文：
Kurth T, Winter AC, Dushkes R, et al. Migraine and risk of cardiovascular disease in women: prospective cohort study. BMJ 2016;353:i2610 doi: 10.1136/bmj.i2610