The BMJ：减重手术增加骨折风险

• 来源：未知
• 作者：姚弥，北京大学第一医院
• 日期：2016-08-02
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 肥胖是当今世界最为常见的健康问题之一。减重手术对于减轻体重和减少肥胖的并发症具有很好的效果。在很多发达国家中，减重手术的应用越来越多。但也有人担心减重手术可能会影响骨骼健康，比如骨密度减低等，目前在这方面的研究文章并不多。另一方面，衡量减重手术前后骨折风险到底如何，对于减重手术患者术前术后的管理十分重要。近日，《英国医学杂志》（The BMJ）发表了一篇关于这一课题的研究文章。

该研究为回顾性巢式病例对照研究，研究目的为探寻减重手术是否增加骨折风险。研究对象为加拿大魁北克省在2001-2014年间进行减重手术的患者。共有12,676名患者进行减重手术，这些患者组成研究组；通过年龄和性别匹配选择了38,028名肥胖患者和126,760名非肥胖者作为对照组。主要终点事件为骨折发生的概率和部位。

研究结果：在手术之前，进行减重手术的患者（共1326例骨折，占10.5%）比肥胖（3065, 8.1%））或非肥胖(8329, 6.6%)对照组人群更容易出现骨折。进行手术平均4.4年后，进行减重手术的患者（514, 4.1%）与控制组的肥胖者（1013, 2.7%）及非肥胖者（3008, 2.4%）相比也更易骨折。减重手术患者组的术后调整骨折风险高于控制组的肥胖（RR 1.38, 95%CI 1.23-1.55）和非肥胖（1.44, 1.29-1.59）人群。在研究组内部，手术后远端下肢骨折风险降低（RR 0.66, 0.56-0.78），但上肢骨折（1.64, 1.40-1.93））、脊柱骨折（1.78, 1.08-2.93）、髋关节骨折（2.52, 1.78-3.59）风险都增加了。

研究结论：进行减重手术的患者与肥胖者或非肥胖者相比更易出现骨折，且术后出现骨折的风险仍很高。骨折风险评估和管理应该作为减重手术治疗中的一部分。

原文链接：Rousseau C, Jean S, Gamache P, et al. Change in fracture risk and fracture pattern after bariatric surgery: nested case-control study. BMJ 2016;354:i3794 doi: 10.1136/bmj.i3794