The BMJ：医院使用新电子病历系统的过程是否影响住院病人结局？

• 来源：未知
• 作者：姚弥，北京大学第一医院
• 日期：2016-08-02
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 目前，美国越来越多的医院开始逐渐进行早期电子病历系统更新，以期获得更为全面的电子病历，新的电子病历包含更多条目和临床文档，并能满足政府和相应医疗保险的需求。然而，医院转换电子病历系统的过程也可能对医院员工和工作流程产生一定影响，比如短时间内工作效率减低、医疗中断或电脑错误。因而，有很多人认为应用新系统的过程中可能会影响患者安全和医疗质量。近日，《英国医学杂志》（The BMJ）发表了一篇关于这一课题的研究文章。

文章采用观察性研究方法，在2011-2012年间对美国17家开始使用新电子病历系统的医院中就诊的患者为研究对象，在同时期选取399家同地区的医院作为对照组。研究主要终点事件为：出院后30天内由于各种原因重新住院率，住院30天内全因死亡率，影响安全的不良事件等。

研究结果：在更新电子病历系统的前后过程中，研究组和对照组的住院相关情况并无显著差异。在研究组的内部比较中，应用新电子病历系统前，30天内死亡率为6.74-7.15%（P=0.06），影响安全的不良事件为每1000次住院中出现10.5-11.4次（P=0.34）；在应用新电子病历系统后上述指标并没有产生显著的改变。应用新系统后，30天内再住院率从19.9%下降到19.0%（P=0.02）。但在进行双重差分模型分析后，使用新电子病历系统前后在上述终点事件上并无统计学差异。

研究结论：尽管很多人担心使用新电子病历系统可能会影响病人的安全，但本研究并没有发现这一转变过程对于住院病人的死亡率、影响安全的不良事件或再住院率有负面影响。

原文链接：Barnett ML, Mehrotra A, Jena AB. Adverse inpatient outcomes during the transition to a new electronic health record system: observational study. BMJ 2016;354:i3835 http://dx.doi.org/10.1136/bmj.i3835