【病例分析】The BMJ：脊柱竹节样变怎么回事？

• 来源：未知
• 作者：MedSci
• 日期：2016-10-19
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男性患者，35岁，因腰痛且越来越严重而就诊。睡觉时患者常因背痛而疼醒。下图是患者的X线片，诊断是什么？

诊断：强直性脊柱炎

棘间韧带出现弥散性钙化，这种情况称之为“匕首刺”，如下图黑色箭头所示。同时椎体间的韧带弥散性钙化出现典型的“脊柱竹节样变”，如下图白色箭头所示。X线片显示骶髂关节融合。这些表现符合强直性脊柱炎的诊断。

强直性脊柱炎是一种炎症性疾病，随着时间的推移，炎症会导致脊柱韧带的钙化和脊柱的融合。炎症和融合会导致机体僵硬，灵活性降低，疼痛，以及骨折风险的增加。本病例中患者并没有发生骨折。

单一检测并不能做出诊断，虽然血液测试，如C反应蛋白、红细胞沉降率，以及人类白细胞抗原B27可以帮助诊断。疾病早期脊柱的病变较小，磁共振成像检查有助于诊断的确定。治疗应遵循风湿病的治疗，包括物理疗法和镇痛。有时可使用疾病修饰药物和生物治疗。

原文链接：
Joseph Dalby Sinnott, David C Howlett. A plain radiograph in back pain. BMJ 2016; 355 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.i5003.