The BMJ：衡量胎儿生长的国际标准-耻骨联合至宫底高度

• 来源：未知
• 作者：MedSci
• 日期：2016-12-29
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评估胎儿生长情况是产前保健的主要目的之一，小于和大于胎龄儿的围产期的发病率和死亡率风险都会显著增加。在妊娠过程中，推荐宫底高度（耻骨联合到宫底的距离，SFH）是一个简单、廉价、优先使用的筛选工具。最近，医学杂志The BMJ上发表了一篇来自英国牛津大学坦普顿学院妇幼保健院的研究文章，该研究通过分析具有良好的孕产妇和围产儿结局的健康孕妇的宫底数据，创建了孕妇宫底高度的国际标准。

该研究为前瞻性纵向观察研究，在巴西、中国、印度、意大利、肯尼亚、阿曼、英国和美国选取了八个不同地理位置的城市进行。参与者为身体健康、营养良好、处于妊娠9-14周的孕妇，研究人员一直随访至胎儿出生。该研究的主要测量指标为耻骨联合至宫底的高度，研究人员采用标准化的方法，从参与者妊娠14周开始，每5周测量一次宫底高度。在测量过程中，经过专业训练的研究人员需要蒙上眼睛通过卷尺来测量宫底高度，由另一名研究人员进行宫底高度的读数和记录，使检查者在检查过程中无法知道受检者的临床数字，从而减少测量误差。研究者通过二阶分数多项式选择最佳的拟合曲线，考虑到该研究为纵向设计的研究，研究者在一个多层次的框架里进行进一步的模拟。

共有13108名孕妇在妊娠早期进行筛查，其中4607（35.1%）名孕妇符合纳入标准。在符合条件的妇女中，4321（93.8%）名为无妊娠并发症孕妇，并且成功分娩了无先天畸形的存活单胎。耻骨联合至宫底高度测量得到的中位数为5（范围为1-7）；3976（92%）名孕妇进行过四次及以上的测量。耻骨联合至宫底高度的测量结果几乎与孕妇孕周呈线性增加；研究数据被用来确定最佳的第三，第五十，和第九十七的百分位数曲线，这表明与观测值吻合良好。

由此可见，该研究提出的测量耻骨联合至宫底高度的国际标准可以作为胎儿生长障碍的一级筛查工具。

原文链接：Papageorghiou A T, Ohuma E O, Gravett M G, et al. International standards for symphysis-fundal height based on serial measurements from the Fetal Growth Longitudinal Study of the INTERGROWTH-21st Project: prospective cohort study in eight countries. BMJ 2016;355:i5662