多维度评价：临床价值通过有效性和安全性证据来评价，经济价值通过年费用、成本效果分析和预算影响分析来评价。同时，还对创新性、公平性等更为广泛的维度进行评价，从而全面评估药品的综合价值。

渐进式发展：在过去五年，国家医保药品目录决策中对卫生技术评估的应用不断发展演进。例如，成本效果分析和预算影响分析的资料最初为自愿提交，在2018年改为必须提交。HTA评审过程由专家组讨论发展到单个专家评审，再发展为两位专家背靠背评审。

初步进展

2017至2021年，已有270多种具有成本效果的创新药品被新增纳入国家医保药品目录，并覆盖了67%已在中国上市的罕见病药品。基于HTA评审的准入谈判大幅降低了药品价格，平均降幅为44%~62%。2021年，国家医保谈判药品报销1.4亿人次，为患者减负1494.9亿元。上述统计数据表明，创新药品（尤其是抗肿瘤药品）对于患者的可及性和可负担性得到了极大改善。

将HTA应用于决策面临的挑战

基于本研究发现，在中国将HTA应用于药品报销决策还存在着多方面挑战，主要表现为：研究设计不佳和基础数据不足，证据报告质量低、差异大，欠缺评审技术标准与胜任专家，决策过程的透明度有待进一步提升。

研究建议

为促进卫生技术评估在中国药品报销决策中的应用，建议进一步提高HTA证据的质量，加强HTA评审能力，细化资料递交和评审指南并增强决策透明度。