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中国作者 | The BMJ：1+1>2?! 全球多中心研究揭示大气复合污染的协同健康危害
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2023年10月4日，The BMJ 在线发表了复旦大学公共卫生学院阚海东教授研究团队领衔的题为“Interactive effects of ambient fine particulate matter and ozone on daily mortality in 372 cities: a two-stage time-series analysis”的研究。该团队通过在全球372城市开展多中心研究，发现大气细颗粒物（PM2.5）、臭氧（O3）污染复合暴露对居民的死亡风险存在协同效应。
原文献信息： Interactive effects of ambient fine particulate matter and ozone on daily mortality in 372 cities: two stage time series analysis Liu C, Chen R, Sera F, Vicedo-Cabrera A M, Guo Y, Tong S et al. BMJ 2023; 383 :e075203 环境空气污染对人群健康构成重要影响，其中PM2.5和O3被广泛认为是最重要的大气污染物，在全球疾病负担研究中被明确为独立的健康危险因素。近年来，随着大气污染物浓度的整体下降，PM2.5和O3在低浓度水平下逐步趋于正相关，进一步推进PM2.5和O3污染协同治理已成为我国大气污染防治工作重点。毒理学研究提示PM2.5和O3对健康的影响可能存在交互作用，然而目前有关两者交互作用的流行病学研究证据尚有限，并且由于研究地区、分析方法和样本量等方面存在异质性，研究结果的可比性和一致性较差。在当前全球气候变暖和大气成分复杂多变的背景下，亟需深入探究大气污染复合暴露造成的健康危害，从而为科学制定大气复合污染治理和健康防护政策提供科学依据。 此外，通过计算协同指数（Synergy Index），该研究同样发现PM2.5和O3对居民死亡的影响存在显著的协同相加作用：两者对总死亡影响的协同指数为1.93（95%CI: 1.47–3.34），对心血管和呼吸系统疾病死亡影响的协同指数分别为1.37（95%CI: 0.92–5.56）和1.35 (95%CI: 0.90–9.21)。在该研究中，考虑了PM2.5和O3之间的协同效应后，全球范围内可归因于PM2.5和O3共同暴露的过早死亡人数为37651，远大于PM2.5（18113）和O3（3649）相关的过早死亡数之和（图1）。 分层分析表明，PM2.5和O3对居民死亡影响的交互作用在高纬度地区和寒冷季节更加显著（表2）。在高纬度地区，PM2.5和O3的协同指数为2.59（95%CI: 1.59–6.87），而在低纬度地区为1.49（95%CI: 1.01–5.46）；PM2.5和O3在冷季（1.86，95%CI: 1.09–4.22）的协同指数略高于暖季（1.68，95%CI: 1.28–3.01）。 该研究具有重要的政策意义。基于全球多中心的设计，该研究提供了PM2.5和O3复合暴露对居民死亡风险具有协同作用的强有力证据，提示若仅考虑空气污染物的单一健康效应，则可能显著低估它们对疾病负担的真实影响。因此，未来的科学研究和政策制定过程有必要采用更全面的分析框架来综合考虑大气多个污染物间的协同健康效应。另一方面，就空气污染治理而言，亟需探索合理的技术路径，从不同地区、季节的减排成本和健康效益视角健全大气污染联防联控机制，开展多部门多区域协同治理，以实现对PM2.5和O3的协同控制。 作者简介 复旦大学公共卫生学院刘聪青年研究员、陈仁杰教授为该论文的共同第一作者，阚海东教授为该论文的通讯作者。该研究得到了国家自然科学基金（92043301、82030103、82103790）项目的资助。 关于The BMJ The BMJ是享誉世界的四大综合医学期刊之一，出版高质量的研究、综述、专家评述、权威观点及医学教育内容等。秉持“创造一个更健康的世界”的愿景，The BMJ致力于为医生、研究人员和其他医疗卫生专业人士提供知识与信息，帮助医生做出更好的临床决策，最终改善患者结局。 2022年影响因子：105.7 期刊主页：bmj.com
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